Диабетические осложнения — это существенный фактор фатальности, а в относительно мягких случая, выраженного снижения качества жизни пациентов.
Последствия диабета развиваются практически неминуемо, особенно при тяжелом, неконтролируемом течении заболевания. Единственный надежный способ профилактики осложнений, недопущения опасных проблем — качественное лечение сахарного диабета, коррекция гипергликемии.
Диабетическая энтеропатия — один из вариантов вторичного патологического процесса. Суть расстройства заключается в нарушении нормального пищеварительного процесса, работы толстого кишечника.
Нарушение обусловлено нейропатией, расстройством нормальной иннервации органов желудочно-кишечного тракта. В свою очередь, это нарушение провоцирует массу других: от дисбаланса гормонов до изменения характера микрофлоры.
Энтеропатия как таковая не сокращает жизнь пациентов с диабетом. Но существенно снижает ее качество. Человек не может нормально питаться, страдает хронической, мучительной диареей. В некоторых случаях не способен выйти из дома из-за тяжелых симптомов патологического процесса.
Причины диабетической энтеропатии
Основная причина диабетической энтеропатии — это нарушение нормальной иннервации кишечника. При длительном или тяжелом течении СД работа периферической нервной системы разлаживается.
Импульс не доходит до мускулатуры кишечника, тканей и клеток, ответственных за синтез ферментов и т.д.
Базу патологических изменений составляют 3 явления:
- Снижение перистальтики кишечника. Содержимое эвакуируется недостаточно быстро. Процессы распада белка создают идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Нарушается нормальная микрофлора кишечника, что приводит к диарее и прочим явлениям.
- Нарушения гормонального фона. Из-за чего прекращается процесс нормального всасывания воды в кишечнике.
- Расстройства выработки ферментов, которые необходимы для нормального пищеварения.
Изменения нарастают постепенно. Диабетические энтеропатия прогрессирует медленно, но уверенно. Без достаточной медицинской помощи самостоятельно не отступает.
Помимо непосредственных причин, есть факторы, которые повышают вероятность осложнения и тяжесть его дальнейшего существования:
- Мужской пол.
- Возраст 40+.
- Продолжительное течение сахарного диабета без достаточного лечения. В среднем, 5-8 лет.
- Нарушения работы иммунитета.
- Наличие вредных привычек: курение, употребление большого количества алкоголя.
- Гиперлипидемия: повышение уровня холестерина в крови.
- Ожирение в анамнезе.
- Стабильно высокие показатели сахара в крови.
- Заболевания кишечника, пищеварительного тракта в анамнезе.
- Частые стрессовые ситуации.
Если скорректировать те факторы, которые поддаются влиянию, энтеропатии удастся избежать.
Симптомы патологического процесса
Клиническая картина диабетической энтеропатии практически всегда одинакова. Характер проявлений идентичен, тяжесть же — зависит от длительности течения.
Признаки:
- Диарея, поносы. Частота продуктивных позывов варьируется от 3-5 до 30 раз в сутки.
- Боли в животе, обычно — разлитого характера. Без четкой локализации неприятных ощущений.
- Тошнота, рвота.
- Тенезмы, болезненные, непродуктивные позывы опорожнить кишечник.
- Снижение массы тела. Пациенты с диабетической энтеропатией, особенно запущенной, избирательны в плане пищи. Симптоматика становится более выраженной при неправильном питании. Есть некоторая доля индивидуальности, чувствительности конкретного организма к тем или иным продуктам. Из-за невозможности полноценно питаться, пациенты постепенно худеют.
- Сухость во рту. При обильной диарее развивается обезвоживание. При тяжелом течении патологии это опасно для жизни.
Клинические признаки диабетической энтеропатии усиливаются в темное время суток. Человек вынужден пробуждаться и ходить в туалет по требованию организма. При тяжелом течении патологического процесса, возможно ночное недержание кала.
Стул при осложнении становится жидким, маслянистым и жирным. Из-за высокого содержания жира — плохо смывается водой.
Течение заболевания нестабильное. Обострения чередуются с ремиссиями. При этом полностью симптомы не отступают. Они сохраняются, но в относительно мягкой форме.
С течением времени возможно изменение характера клинической картины. Часто присоединяются запоры, которые чередуются с поносами.
Клиническая картина диабетической энтеропатии достаточно заметна, чтобы обнаружить расстройство.
Как диагностируют осложнение
Обследованием пациентов с предполагаемой энтеропатией занимаются эндокринологи и гастроэнтерологи. Если сахарный диабет не диагностирован, зачастую врачи делают ложные выводы. Занимаются лечением проблем с пищеварением.
Сложность в том, что симптомы диабетической энтеропатии не столь специфичны. Примерно так же протекают гепатит, холецистит, мягкие формы панкреатита, глистные поражения и еще с десяток заболеваний.
Чтобы выявить осложнение СД, проводят группу исследований:
- Устный опрос пациента. Изучают жалобы, сопоставляют симптомы.
- Сбор анамнеза. Фактов, которые могут пролить свет на характер и происхождение патологического процесса.
- Инструментальные мероприятия. Проводится контрастная рентгенография. Показаны МРТ или КТ толстого, тонкого отделов кишечника. Применяются эндоскопические методики.
- Анализ крови биохимический.
- Выявление антител к эндомизию, трансглютаминазе в крови.
- Анализ кала на яйца гельминтов.
- Исследование кала на предмет активности панкреатической эластазы.
Также в обязательном порядке исследуют кровь на сахар, в том числе с нагрузкой. Проводят диагностику сахарного диабета. Выявить заболевания можно как прямым, так и обратным способом. СД почти гарантированно указывает на энтеропатию. А лабораторные находки могут косвенно указать на возможный диабет.
Методы лечения диабетической энтеропатии
Терапия комплексная. Призвана решить две задачи: устранить симптомы и нормализовать уровень сахара в крови.
- Коррекция гипергликемии достигается с помощью препаратов: сахароснижающих, инсулинов. Также показана индивидуально адаптированная диета. Проводится разработка оптимального режима физической активности.
- Диарею устраняют с помощью специальных препаратов. Например, Лоперамида. Чтобы восстановить всасывание воды, показаны стимуляторы альфа2-адренорецепторов. Чтобы нормализовать перистальтику, восстановить проводимость нервных импульсов, назначают витамины группы B и препараты альфа-липоевой кислоты.
Диету корректируют с учетом изменений в пищеварительной системе. Показано щадящее питание. Во время ремиссий можно делать послабления, этот вопрос тоже стоит обговорить с врачом заранее.
Профилактика патологии
Профилактики как таковой не разработано. Чтобы не допустить развития диабетической энтеропатии, достаточно поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Также важно минимизировать или полностью свести на нет все факторы риска: вредные привычки, неправильное питание, заболевания ЖКТ.