Ожирение, избыточная масса тела — это заболевание, которое замыкает круг патологических изменений у человека с сахарным диабетом. Многие препараты, которые используются для лечения эндокринного расстройства, вызывают повышение массы тела.
В свою очередь, увеличение веса приводит к усилению резистентности к инсулину. Ткани становятся все менее восприимчивы к нему. Нормализовать массу тела становится все труднее. Тем не менее, похудеть при сахарном диабете 2 типа жизненно необходимо. Поскольку патологический процесс обусловлен именно повышенной массой тела.
В ход идут медикаментозные методы, физические нагрузки, правильное питание в разных сочетаниях. Попробуем разобраться, как справиться с ожирением на фоне СД.
Чем опасна повышенная масса тела при сахарном диабете
Ожирение как отдельный патологический процесс вызывает десятки заболеваний сердечнососудистой, эндокринной систем и не только. У пациентов, которые страдают сахарным диабетом, из-за сосудистых нарушений, расстройств обмена веществ, риск развития ассоциированных с ожирением болезней становится в разы выше. В числе возможных отклонений:
- Артериальная гипертензия. Из-за ослабленности сосудов, их повышенной ломкости это прямой путь к инсульту или инфаркту.
- Ишемическая болезнь сердца. Расстройство, которое провоцирует нарушения питания и клеточного дыхания миокарда. Может закончиться сердечной недостаточностью и инфарктом.
- Варикозное расширение вен. Особенно нижних конечностей, прямой кишки (геморрой).
- Желчнокаменная болезнь. формирование конкрементов в полости желчного пузыря. В острой фазе требует срочного оперативного лечения. Может привести к перитониту и гибели от осложнений.
- Онкология. Рак. Есть данные о повышении вероятности опасного патологического процесса.
- Остеопороз. Хрупкость костей из-за нарушения обмена веществ.
- Расстройства репродуктивного профиля. Бесплодие у представителей обоих полов. Нарушения менструального цикла у женщин. Изменения качества семени, также импотенция у мужчин.
Перечень не полный. Из-за нарушения липидного обмена, гормонального дисбаланса, слабости сосудов, расстройства общего и местного кровотока, питания тканей и органов, вероятность патологических процессов, ассоциированных с ожирением растет в 2-3 раза.
Кроме того, патологическое состояние, избыточная масса тела вызывает инсулинорезистентность. Состояние, когда ткани организма становятся невосприимчивы к особому веществу, инсулину. Именно он отвечает за утилизацию и доставку глюкозы. Если инсулиновый ответ недостаточен, глюкоза циркулирует в крови, попадает в почки. Уровень сахара резко повышается, что и приводит к известным осложнениям сахарного диабета.
Снизить уровень сахара при СД жизненно необходимо.
Базис проблемы, причины ожирения
Интересно, что связь между повышенной массой тела у людей с ожирением и сахарного диабета 2-го типа двусторонняя.
- В одной стороны, повышение веса создает риски СД 2-го типа.
- С другой — больные сахарным диабетом почти поголовно страдают ожирением из-за особенностей гормонального фона и углеводного, липидного обмена. С ним приходится бороться не один год.
Существует несколько причин развития ожирения на фоне сахарного диабета 2-го типа. Их можно разделить на общие и особенные.
Общие, присущие изменению веса как таковому, независимо от эндокринного статуса пациента:
- Генетические факторы. Не так давно были определены гены, которые кодируют особенности обмена веществ и обуславливают повышенные риски патологического процесса. Это еще не гарантия проблемы, но вероятность будущего развития болезни.
- Алиментарные нарушения. Избыток жиров, легкоусвояемых углеводов в рационе при одновременном недостатке клетчатки. Наличие даже одного названного фактора создает вероятность развития нарушения. Особенно при СД, когда требуется жесткая диета.
- Потребление газированных напитков (особенно сладких). Употребление консервов, полуфабрикатов. Продуктов промышленного производства, богатых солью и трансжирами.
- Сидячий образ жизни. Гиподинамия как основа развития патологического процесса. Замедляет обмен веществ, провоцирует застой крови, нарушения гормонального фона.
В числе специальных факторов развития ожирения на фоне сахарного диабета:
- Нарушение процесса утилизации глюкозы. Печень и мышцы не могут усвоить сахара, переработать их, как необходимо.
- Выработка большого количества инсулина провоцирует активный синтез триглицеридов. Особых жирных соединений.
- Замедление расщепления жиров (липолиз), что сводит на нет все усилия по борьбе с ожирением.
- Применение особых препаратов, которые в качестве побочного эффекта имеют повышение массы тела.
Каждый названный фактор нужно корректировать по отдельности. Эти меры позволят снизить массу тела и добиться терапевтического результата.
Методы коррекции веса и их эффективность
Исходя из названных выше базисных причин патологического процесса, врач должен разработать качественную схему лечения.
- Генетические факторы. С наследственностью на глубинном, фундаментальном уровне сделать нельзя ничего. Значит ли это, что нужно опускать руки и плыть по течению? Вовсе нет. Речь идет лишь о предрасположенности, с которой можно справиться. Для коррекции осложненной генетики используется сочетание прочих методик: диеты, физической активности, медикаментозной терапии.
- Алиментарные нарушения. Масса тела при сахарном диабете требует обязательной диеты. Наиболее очевидные рекомендации включают в себя отказ от быстрых углеводов, большого количества жиров. Потребление достаточного количества грубых пищевых волокон, клетчатки. Обязательно, чтобы суточный рацион включал в себя на 500-750 ккал меньше дневной нормы для конкретного пациента. Но не меньше. Диета разрабатывается с учетом индивидуальных предпочтений пациента. Поскольку рациона придется придерживаться постоянно. От газировок, промышленной пищи придется отказаться.
- Недостаток физической активности. В зависимости от характера и степени ожирения, пациентам с СД 2-го типа рекомендуется от 150 до 300 минут физических упражнений в умеренном темпе в неделю. При этом нужно учитывать состояние суставов и костей. Ведь опорно-двигательный аппарат также находится под ударом и подвергается осложнениям болезни. Речь идет о специальных комплексах упражнений. Также о нейтральных и эффективных формах физической активности. Подойдут пешие прогулки в среднем или быстром темпе, плавание. Бег не рекомендуется из-за повышенной нагрузки на суставы.
Особняком стоит решение проблемы обмена веществ, гормонального дисбаланса. Чтобы скорректировать расстройства подобного плана, требуется медикаментозная терапия.
- Очевидно, что пациенты с декомпенсацией углеводного обмена должны находиться на инсулине. Получать его по индивидуальной схеме, если на то есть потребность.
- Сахароснижающие препараты, таблетки. Необходимо подбирать средства, которые не влияют на массу тела в негативном ключе или снижают ее. В качестве средств первой линии используют Метформин, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, аналоги глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы натрий-глюкозных ко-транспортеров.
В системе эти средства не приводят к росту массы тела. А при грамотной диетотерапии и достаточных физических нагрузках и вовсе помогают снизить вес.
Препараты общего профиля для снижения массы тела, вроде Орлистата, Сибутрамина, Лираглутида пациентам с СД не рекомендованы из-за высокого риска осложнений и побочных эффектов.
Коррекция массы тела при сахарном диабете 2-го типа — комплексная задача, которую должен решать врач-эндокринолог совместно с диетологом. При правильном подходе можно в течение 1-2-х лет (зависит от степени нарушения) нормализовать вес и привести организм пациента в состояние хорошо контролируемой нормы.