Сахарный диабет — это многогранное заболевание с сотнями вариантов клинического течения и еще большим количеством индивидуальных черт, которые встречаются у отдельных пациентов.
Лечение СД проводится диетотерапией, изменением образа жизни. А если добиться результатов не удается — с помощью инсулина. Однако это типичный алгоритм для терапии диабета 2-го типа.
СД 1-го типа лечится только и исключительно инсулином. Смысла в прочих методиках мало. Это не удивительно, если учесть, что в основе патологического процесса лежит отмирание особых бета-клеток поджелудочной железы. Именно они вырабатывают столь важный инсулин.
В особенно тяжелых случаях не помогает даже медикаментозная терапия. Тогда встает вопрос о более радикальных методах терапии. Довольно широко распространена трансплантация (пересадка) поджелудочной.
Насколько эффективен и обоснован такой метод лечения патологии, есть ли у него перспективы и когда без пересадки не обойтись?
Показания к пересадке поджелудочной
Единственное показание к пересадке поджелудочной железы у диабетиков — это тяжелое, неконтролируемое течение заболевания, сахарного диабета 1-го типа. Операция проводится только лицам с инсулинозависимым СД. Диабетикам 2-го типа такое лечение не нужно. Оно принесет больше вреда и рисков, чем пользы.
Резистентные, агрессивные формы СД 1-го типа встречаются при наследственных и прочих аутоиммунных патологиях. Но могут развиться и с нуля у пациента, которые хорошо отвечал на терапию. В любом случае, перед столь радикальными мерами врачи стараются ограничиться медикаментами. И только когда все прочие способы исчерпаны, назначают операцию.
Когда проводить операцию не стоит
Пересадку поджелудочной не проводят при тяжелых заболеваниях сердца, почек, печени. По крайней мере до тех пор, пока патология-противопоказание не будет компенсирована. К противопоказаниям относится общее ослабленное состояние организма, рак в острой фазе (пациенты в ремиссии могут получать лечение по усмотрению врача).
Пересадка поджелудочной — далеко не универсальная мера коррекции. Ее проводят строго по показаниям, когда нет оснований для отказа от операции.
Насколько эффективна трансплантация
Как показывают исследования европейских и американских эндокринологов, пациенты после пересадки поджелудочной перестают нуждаться в инсулинотерапии. 76% больных достигают условного выздоровления. В остальных ситуациях требуется поддержка минимальными уровнями инсулина и то не постоянно.
Какие осложнения встречаются после операции
Несмотря на позитивные результаты лечения, огромной проблемой были и остаются осложнения. Наравне с нехваткой доноров, это причина, по которой трансплантация поджелудочной железы не проводится, что называется, в рутинном порядке. И осложнения эти очень опасны.
Среди возможных последствий:
- Инфекции.
- Тромбозы.
- Острые воспаление поджелудочной и отмирание ее тканей.
- Отторжение.
- Массивные кровотечения.
Пациенты после пересадки вынуждены длительное время принимать иммуносупрессоры: препараты для угнетения иммунной реакции, чтобы не допустить отторжения донорского органа. Это само по себе фактор риска острых инфекций и рака.
Есть ли альтернативы трансплантации?
Несмотря на эксперименты, эффективных альтернатив радикальной операции пока что нет. По крайней мере, в массовом порядке использовать другие методы нельзя, они недостаточно проверены.
Но и сама трансплантация из-за массы противопоказаний и еще большего числа рисков — мера крайняя.