Статины при сахарном диабете: панацея от осложнений на сердце или риски для здоровья?

Сахарный диабет сопровождается тотальным разладом работы многих систем организма. Это касается не только углеводного обмена, но и гормонального фона.

Также страдает и липидный (жировой) обмен. Абсолютно все этапы процесса: усвоение, депонирование (накопление), утилизация и расщепление жиров попадают под удар.

В результате практически все пациенты, особенно с СД 2-го типа, страдают ожирением. А повышенная масса тела запускает дополнительные механизмы нарушения липидного обмена. Круг замыкается.

Статины выступают препаратами узконаправленного действия. Они призваны нормализовать одно из звеньев жирового обмена. Но у применения подобных лекарств есть свои минусы. Также необходимо учитывать нюансы использования, соотносить вероятные риски и пользу.

Попробуем разобраться в вопросах применения статинов при СД подробнее.

Краткая физиологическая справка

Начнем издалека. Жиры в человеческом организме представлены несколькими категориями веществ. Если представить упрощенную схему, это:

  • Холестерин. Строительный материал клеточных мембран. Также он необходим для производства молекул гормонов. Представлен в нескольких модификациях. Липопротеиды низкой плотности или так называемый «плохой холестерин», липопротеиды высокой плотности — «хороший холестерин».
  • Фосфолипиды. Многофункциональные вещества. Обеспечивают транспортировку других соединений, биохимические процессы, придают клеткам эластичность и стабильность.
  • Триглицериды. Жиры, которые выступают источниками энергии. Своего рода дополнительным резервом для клеток и тканей.

Все три категории липидов поступают с пищей. А в случае необходимости могут быть синтезированы в организме.

Холестерин при сахарном диабете

При сахарном диабете нарушения жирового обмена происходят всегда. Это результат активации сложного механизма. Если верить исследованиям специалистов, на фоне высокой концентрации сахара крови в основном повышается не холестерин и не фосфолипиды, а триглицериды. Хотя бывают исключения.

Статины — это препараты, которые влияют на концентрацию липидов. Преимущественно холестерина. Средства подобной группы не оказывают тотального влияния на процессы обмена жиров. Только на одно из физиологических звеньев. Потому рассматривать их как панацею не стоит.

Вывод очевиден — статины могут назначаться изолированно или в системе с другими средствами для нормализации жирового обмена. Например, фибратами, никотиновой кислотой, чтобы повлиять на все звенья патологического процесса. Нарушенного липидного обмена. Все зависит от клинической ситуации. Также большую роль играет диета, как фактор ограничения алиментарного фактора. Поступления жиров в организм извне, с пищей.

Почему рост концентрации липидов при диабете опасен

Гиперлипидемия в несколько раз повышает вероятность развития осложнений со стороны сердечнососудистой системы.

Например:

  • Гипертонической болезни. Стабильного повышение артериального давления.
  • Атеросклероза. Липиды наслаиваются на стенках сосудов. Образуются плотные бляшки, которые закупоривают просвет артерий и не дают крови нормально двигаться вперед. Результат — ишемия тканей и дегенерация самих сосудов.
  • Инсульта. Острого нарушения церебрального кровотока. Питания головного мозга.
  • Коронарной недостаточности. Расстройства питания миокарда. Частные виды нарушения — стенокардия (преходящее отклонение) и инфаркт.

Список можно продолжать.

При применении статинов риски развития осложнений удается снизить. Однако по данным исследований, нормализующие жировой обмен препараты обладают способностью повышать концентрацию сахара в крови. То есть по сути обладают вредным эффектом при СД.

Этот факт считается весомым аргументом против применения статинов для профилактики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета. Вопрос был и остается дискуссионным. Традиционный и наиболее широкий подход, которого придерживается большинство врачей, предполагает использовать статины, если уровень сахара удается хорошо контролировать. Плюс — когда вероятный позитивный эффект будет куда выше негативного.

Показания к применению статинов при СД

Статины не лучшим образом влияют на уровень сахара. Потому применяются они с большой осторожностью и только тогда, когда нет возможности нормализовать липидный обмен путем коррекции рациона. Диетой. Обычно это случается на развитых стадиях диабета.

Врачи по-разному выходят из положения. Чтобы не спровоцировать роста уровня глюкозы специалисты:

  1. Корректируют схему питания, дозировку сахароснижающих средств и инсулина.
  2. Назначают средства, которые в большей мере подходят для коррекции конкретного клинического случая. Подбор эффективного и безопасного представителя статинов может занять не один месяц.
  3. Подбирают четкую дозировку препарата.

Также показана регулярная оценка динамики патологического процесса. Уровня глюкозы в крови, характера жирового обмена. Чтобы не упустить момент, когда тонкий баланс придет в разлад. Вовремя среагировать.

Четких показаний к применению статинов при СД нет. Это еще один дискуссионный вопрос, решение которого остается на усмотрение врача. Некоторые специалисты назначают статины всем больным с СД. Другие — только с развитой формой диабета. Третьи оценивают риски со стороны сердца, сосудов, применяют препараты только когда уровень холестерина стабильно повышен, семейный анамнез негативен и пр.

Все зависит от клинического случая.

Когда использовать препараты не стоит

Статины не назначают, если имеются непосредственные противопоказания: аллергические реакции, беременность, грудное вскармливание, некоторые тяжелые заболевания печени и прочие. Нужно отталкиваться от особенностей конкретного препарата. Они отличаются степенью безопасности и количеством противопоказаний.

Также статины не применяют при значительной гипергликемии. До полной или преимущественной стабилизации уровня сахара в крови.

Категории статинов

Статины подразделяются на несколько категорий. Наиболее распространены следующие представители этой группы препаратов:

  • Аторвастатин (Аторис).
  • Ловастатин.
  • Розувастатин.
  • Питавастатин.
  • Симвастатин.
  • Флувастатин.

Они отличаются механизмом полезного действия, эффективностью и безопасностью. Одни непосредственно снижают концентрацию «плохого» холестерина. Другие повышают уровень холестерина «хорошего», который сам способен очистить организм от вредных избытков жиров. Существуют и комбинированные средства, которые оказывают сразу несколько полезных эффектов.

Выбор препарата остается на усмотрение эндокринолога. В сложных случаях требуется помощь кардиолога. Специалиста по здоровью сердца и сосудов.

Возможные проблемы

Статины — это относительно безопасные лекарства. Но не на все сто процентов. Возможность побочных эффектов сохраняется. Но в большинстве своем они полностью устранимы и не несут рисков для здоровья.

В числе вероятных побочек:

  • Головные боли.
  • Головокружения.
  • Расстройства пищеварения (запоры, поносы и проч.).
  • Слабость.
  • Мышечные боли (миалгии).
  • Нарушения сна.

Есть информация о кровотечениях, расстройствах памяти, мышления и других негативных явлениях.

Сведений об особом негативном влиянии препаратов на организм диабетика нет. Не считая вероятного повышения уровня сахара. Которое, однако, наблюдается далеко не у всех пациентов.

Статины можно и нужно принимать при сахарном диабете. Они нормализуют состояния липидного обмена, снижают риски сердечнососудистых осложнений. Однако самовольное применение категорически запрещено. Поскольку требуется выработка четкой схемы терапии, приема, а также коррекция всего комплекса лечения СД.

Последствия самодеятельности могут быть опасными. Если не фатальными.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Прокрутить вверх