Сахарный диабет — комплексное эндокринное заболевание. В его лечении применяется группа методов:
- Диетотерапия. Пациенту прописывают индивидуальный рацион, которого он должен придерживаться для коррекции массы тела и восстановления чувствительности тканей к инсулину.
- Лечебная физкультура. Чтобы ускорить метаболизм и нормализовать вес.
- Инсулинотерапия. Введение инсулина, чтобы восстановить усвоение сахаров.
- Применение прочих препаратов.
Последний пункт предполагает использование в том числе и специализированных сахароснижающих.
Сахароснижающие средства делятся на несколько категорий: меглитиниды, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы, ингибиторы альфа-глюкозидаз и бигуаниды.
Бигуаниды по мнению некоторых специалистов обладают оптимальным сочетанием безопасности и эффективности. Но при этом самовольно применять их нельзя. К тому же существует масса нюансов их приема при сахарном диабете.
Далее мы разберемся, что же представляют собой бигуаниды и какие препараты относятся к этой группе веществ.
Что такое бигуаниды
Бигуаниды — класс сахароснижающих препаратов. История синтеза, изучения и использования этих средств восходит к началу 20-го века. Однако в лечении сахарного диабета бигуаниды стали использоваться гораздо позже.
Сейчас подобные сахароснижающие препараты представлены несколькими торговыми наименованиями.
В их числе:
- Багомет.
- Авандамет.
- Метфогамма.
- Глюкофаж.
- Сиофор в нескольких модификациях и прочие.
Несмотря на множество названий, действующее вещество в их составе одно — метформин. В наше время он превалирует и считается основным представителем бигуанидов. Ранее были синтезированы другие вещества этой группы.
Например, буформин и фенформин. Старые поколения бигуанидов до сих пор используются в некоторых странах. Но из-за большего числа побочных явлений, плохой переносимости от них все чаще отказываются.
Как действуют бигуаниды
Действие бигуанидов комплексное. Препараты этого ряда не способны повлиять на скорость и качество синтеза инсулина. Полезное действие другое. Его можно представить несколькими пунктами:
- Повышение чувствительности тканей к инсулину. Того количества гормона, который вырабатывается, оказывается достаточно для более эффективного обмена веществ.
- Стимуляция усвоения глюкозы клетками. Благодаря чему количество свободных сахаров в крови снижается. Контроль над уровнем глюкозы становится лучше.
- Торможение глюконеогенеза. Глюкоза может образовываться в организме из неуглеводных соединений. В результате концентрация сахаров растет. Бигуаниды препятствуют этому процессу.
Кроме того, бигуаниды обладают сторонними полезными эффектами. Так, метформин снижает концентрацию липопротеинов низкой и очень низкой плотности (плохой холестерин), а также триглицеридов. А значит снижает риски атеросклероза.
Кроме того, бигуаниды нормализуют реологические свойства крови, благодаря чему снижается вероятность сосудистых осложнений.
В каких случаях препараты можно принимать
Показание к использованию бигуанидов одно — это сахарный диабет. При этом только 2-го типа. При развитии заболевания 1-го типа, зависимой от инсулина форме патологического процесса, толку от бигуанидов не будет. Поскольку у пациента наблюдается абсолютный, а не относительный дефицит концентрации инсулина. Проблем с тканевой чувствительностью у таких больных нет.
Когда средства принимать не стоит: противопоказания
В некоторых случаях применять бигуаниды нельзя. Это связано с особенностями механизма его влияния на ткани, органы, биохимические процессы.
В числе противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимость к препарату. Аллергические реакции.
- Декомпенсированные нарушения со стороны почек. Нефропатии, воспалительные и прочие процессы.
- Острые нарушения функции печени. До того момента, пока они не будут устранены.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Сердечная недостаточность в любой фазе.
- Острые осложнения сахарного диабета. Такие как лактоацидоз, кетоацидоз, коматозное или близкое к нему состояние. Опять же до момента нормализации положения вещей.
- Острая коронарная недостаточность, инфаркт.
- Дыхательная недостаточность независимо от происхождения.
- Диабетическая стопа, поскольку возможно усугубление патологического процесса.
Также бигуаниды не используется при хроническом алкоголизме у пациента. Поскольку препарат несовместим с этанолом и продуктами его распада: ацетальдегидом, уксусной кислотой. При их взаимодействии вероятны острые реакции.
Возможные побочные эффекты
Если верить исследованиям, побочные эффекты на фоне применения бигуанидов случаются у 5% пациентов, плюс-минус. В качестве основного представителя класса рассматривают метформин, поскольку именно он лидирует на фармацевтическом рынке.
При применении препарата встречаются следующие расстройства:
- Тошнота.
- Рвота.
- Диарея.
- Астения, ощущение слабости, усталости.
- Нарушения пищеварения и боли в животе.
- Головные боли.
- Аллергические реакции разной степени выраженности.
Реже наблюдаются другие побочки:
- Боли в мышцах.
- Головокружение.
- Резкое или плавное, но значительное снижение уровня сахара в крови. Он падает ниже референсных значений для здорового человека.
- Одышка.
- Кожная сыпь не связанная с аллергией.
- Расстройства вкуса.
- Неприятные ощущения в грудной клетке.
- Гриппоподобный синдром.
- Повышенное потоотделение, гипергидроз.
- Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений.
Кроме того, бигуаниды, как и прочие сахароснижающие препараты, могут привести к росту массы тела. Или, по крайней мере, способны затруднить коррекцию веса, что очень важно для диабетиков второго типа. Подобный побочный эффект наблюдается не у всех пациентов. Это своего рода индивидуальная особенность организма.
Как бы то ни было, самостоятельно, без назначения врача, принимать бигуаниды нельзя. А даже если специалист их назначил, необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови. Плюс следить за самочувствием. Любые отклонения должны стать поводом обратиться к лечащему эндокринологу. Медлить с консультацией не стоит.
На какие результаты можно рассчитывать
Все зависит от степени тяжести сахарного диабета и индивидуальных особенностей организма пациента. Сахароснижающие применяют в качестве вспомогательной помощи. Есть целая масса нюансов, как и когда применять бигуаниды.
Так их с осторожностью используют параллельно с инсулином. Также возможна комбинация с другими сахароснижающими. Но все подобные пробы должны проходить в условиях стационара. Особенно на начальной стадии терапии бигуанидами, когда индивидуальный ответ организма пациента еще не ясен.
После подбора схемы диабетика выписывают и наблюдают амбулаторно. При грамотно проработанном лечении бигуаниды будут надежно поддерживать уровень сахара на приемлемых границах. Однако расслабляться все равно не стоит.
Важно регулярно проверять качество терапии, ее эффективность и безопасность. Плановые осмотры никто не отменяет.