Сахарный диабет традиционно лечится сочетанием методов. Среди них большую роль играют медикаментозные способы коррекции. В клинической практике активно используют:
- Сахароснижающие разного состава и химической структуры.
- Инсулины различной продолжительности действия, происхождения, степени очистки.
Медикаменты рано или поздно приходится принимать чуть ли не 90% пациентов с СД. Но некоторые оказываются в тупике из-за аллергии на лекарства. Действительно ли такое возможно?
Да, по разным данным непереносимость инсулина, сахароснижающих препаратов, развивается почти у 5% больных. Некоторые авторы и вовсе указывают на цифру в 30%. Разумеется, не всегда она доходит до стадии неотложного или даже более-менее заметного состояния. Но аллергия имеет тенденцию прогрессировать. Порой довольно стремительно и неожиданно.
Как же лечить диабет, если на препараты аллергия.
Какие формы аллергии встречаются на фоне лечения
При лечении сахароснижающими или инсулином, проявления непереносимость могут быть разными:
- Крапивница, кожная сыпь в месте введения препарата (инсулина). Или же после перорального приема таблетированных средств. Дает знать о себе мучительным кожным зудом, покраснением. Затем же признаки проходят самостоятельно.
- Слезотечение, выделения слизи из носа. Из-за раздражения конъюнктивы и поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
- Отек Квинке. Он же ангионевротический отек. Представляет собой скопление межклеточной жидкости в области подкожно-жировой клетчатки тканей организма. Состояние опасно, поскольку без лечения приводит к сдавливанию дыхательных путей и удушью, асфиксии.
В некоторых случаях развивается анафилактический шок. Крайнее по степени выраженности расстройство. Без немедленной терапии может привести к гибели пациента.
Все эти расстройства теоретически провоцируются препаратами для лечения сахарного диабета.
Несмотря на кажущийся тупик, на самом деле выходы из ситуации есть, и их немало.
Что делать при непереносимости сахароснижающих
Существует около десятка категорий сахароснижающих препаратов. Кроме того, внутри каждой группы существуют подгруппы, которые выделяют на базе действующего вещества того или иного препарата.
А это значит, что истинное количество уникальных сахароснижающих препаратов достигает нескольких десятков. Аллергия на один препарат подгруппы не означает автоматической непереносимости его ближайшего аналога.
Из этого следует, что неподходящее лекарственное средство всегда есть чем заменить. А если взять в расчет количество прочих препаратов сахароснижающего типа, есть все шансы подобрать максимально эффективное и безопасное для пациента сочетание.
Вопрос отмены и замены препаратов должен решать врач. А поскольку проблема междисциплинарная — то не один. Как минимум, требуется участие эндокринолога и аллерголога. На худой конец — терапевта, который достаточно опытен, чтобы действовать вместо аллерголога.
Что делать при непереносимости инсулина
Непереносимость инсулина — вопрос более деликатный. Но и тут все не так страшно. Инсулин, как таковой, редко вызывает аллергию. Как ни странно, основные виновники непереносимости — сопутствующие белковые компоненты. А значит, что при замене препарата на более чистый, проблема сойдет на нет или станет не такой опасной.
Алгоритм подбора грамотной терапии обычно такой:
- Определение вида инсулина, который не переносится. Сделать это не так сложно.
- Замена на очищенный аналог. Если переход не помог, значит аллергия на сам инсулин, гормон как таковой.
- В случае непереносимости инсулина прибегают к тактике десенсибилизации. Нужно приучить организм реагировать не так агрессивно. Для этого препарат вводят, начиная с минимальных доз, доводя объем препарата для терапевтической рекомендованных.
Десенсибилизация организма проводится строго в условиях стационара.
Когда же состояние не поддается терапии даже таким методом, можно вводить комбинацию глюкокортикоида и инсулина. Однако кортикостероиды снижают качество и активность действия гормона. А значит опять встает вопрос подбора грамотной дозировки и того, и другого. Задачу можно решить лишь в стационаре.
Не занимайтесь самолечением !