Сахарный диабет сопровождается осложнениями со стороны практически всех систем организма: центральной нервной, эндокринной, выделительной и, конечно же, сердечнососудистой.
Если говорить о проблемах с сердцем и сосудами, они обусловлены прямым токсическим влиянием на артерии, вены, а также склонностью пациентов, больных СД к тромбообразованию. Согласно исследованиям, люди с диабетом в несколько раз чаще сталкиваются с тромбами. А если течение заболевания тяжелое или плохо поддается контролю, то на целый порядок.
Из-за повышенных рисков больные СД должны время от времени проходить такое обследование, как коагулограмма. Что же это за диагностическая мера, и как ее расшифровать.
О тромбообразовании у диабетиков
Тромбообразование у диабетиков связано с несколькими факторами:
- Сгущение крови. Увеличение количества форменных элементов, клеток.
- Изменение гормонального фона.
- Снижение активности ряда ферментов.
- Поражение самих сосудов: токсическое, физическое.
Наиболее часто в качестве осложнений у диабетиков развиваются:
- Тромбозы поверхностных сосудов. Нередко пациенты их даже не замечают. Некоторые случая проходят без яркой клинической картины.
- Тромбозы глубоких сосудов. А вот эти состояния пропустить трудно, поскольку они протекают с яркой, заметной клиникой. Как правило, страдают нижние конечности.
- Тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА. Критически опасное состояние. Мешает нормальному кровотоку по всему организму. При полном перекрытии легочной артерии тромбом, пациент умирает практически сразу. В остальных случаях клиника не всегда специфична. Потому есть опасность упустить критическое состояние.
Вероятность развития тромботических осложнения с ходу назвать невозможно. Но она выше в 2- 4 и более раз по сравнению со здоровыми людьми.
Вот почему так необходима коагулограмма.
Когда назначают коагулограмму
Коагулограмма используется для профилактики вероятных тромботических осложнений. Благодаря вовремя проведенному исследованию специалисты могут понять, насколько велика вероятность тромбоза. Если она есть, назначают специальную. терапию. Обычно с применением антиагрегантов, специальных лекарственных средств.
Коагулограмму рекомендуется проходить всем диабетикам в качестве информативного профилактического исследования. Потому как от тромбозом не ограждены даже те пациенты, которые находятся вне группы повышенного риска.
Как расшифровать результаты
Стандартная коагулограмма включает в себя 4-6 показателей. Полное обследование помогает выявить все аспекты нарушений свертываемости: от гемофилии до гиперкоагуляции, степени отклонения от нормы.
Протромбиновое время
Протромбиновое время показывает, в течение какого периода после добавления в образец специального реагента происходит свертывание крови.
Норма — 9-15 секунд.
Все что больше — говорит о низкой скорости и качестве свертывания. И напротив.
Показатель по Квику
Чтобы получить протромбин по Квику используют дополнительные реагенты, меняя их концентрацию. Показатель оценивают в процентном отношении.
Норма: 78-142%.
Чем ниже показатель, тем дольше происходит свертывание.
МНО
Международное нормализованное соотношение представляет собой стандартизированный показатель, который вычисляют по специальной формуле.
Норма: 0.8-1.2.
АЧТВ
Активированное частичное тромбопластиновое время — позволяет оценить свертывание крови, его качество и характер при добавлении разных реагентов. По сути представляет собой расширенный тест, изучение протромбинового времени. Разве что позволяет врачу узнать еще и механизм развития нарушения, патологического процесса.
В стандартных случаях норма находится в пределах 25,4–36,9 секунд.
Тромбиновое время
Тромбиновое время показывает время свертывания крови при добавлении специального вещества, тромбина, особого фермента. Измеряется в секунда.
Норма составляет диапазон от 10.3 до 16.6 секунд.
Фибриноген
Особый белок, фактор свертывания. Его исследуют чтобы оценить концентрацию вещества. Чем его больше, тем выше вероятность тромботических нарушений, образования опасных сгустков.
В норме концентрация фибриногена находится в пределах 2-4 граммов на литр. На поздних стадиях беременности допустимая концентрация растет до 5.6.
Кто занимается проблемами свертываемости, сосудистыми расстройствами
Показатели рассматриваются в системе. Расшифровкой результатов занимается терапевт. Если наблюдаются отклонения, необходима консультация гематолога, профильного специалиста. Эндокринолог принимает участие в рутинных исследованиях и коррекции курса основного лечения.
Как часто проходить коагулограмму
Диабетики проходят коагулограмму раз в 6-12 месяцев. По потребности, если имеются заболевания сердечнососудистой системы, почек , печени — чаще. Чтобы вовремя поймать развитие патологии и предотвратить действительно опасные осложнения.