Сахарный диабет традиционного считается болезнью взрослого возраста. Это не совсем верное представление, поскольку патология не имеет возрастных рамок. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в демографической группе от 2 до 12-и лет диабетом страдает 2 ребенка из 1000.
Если говорить о подростках — заболеваемость еще выше. Страдает 5 человек из каждой 1000 населения. В странах с хорошей медициной, ранним скринингом эндокринных проблем, заболевание диагностируется чаще.
Особенности СД у пациентов младшего возраста касаются течения болезни. Оно более вариативное и непредсказуемое. Нередко из-за смазанной клинической картины, предрассудков относительно возрастного характера проблемы, родители не консультируют ребенка у врачей до последнего. Между тем уровень глюкозы в крови достигает значительных величин, может спровоцировать фатальные или, как минимум, инвалидизирующие последствия.
Что же нужно знать о диабете у больных младшей возрастной группы.
Формы СД
Наиболее часто дети страдают СД 1-го типа. Это нарушение характеризуется стабильно высоким уровнем сахара в крови. При этом наблюдается абсолютная инсулиновая недостаточность. Вещества вырабатывается слишком мало. Провокатором дефицита гормона выступает разрушение особых бета-клеток поджелудочной железы. Именно они вырабатывают инсулин.
Встречаются и другие разновидности заболевания.
Например:
- СД 2-го типа. Форма, ассоциированная с недостаточной чувствительностью тканей к инсулину. Его вырабатывается достаточно или даже больше нормы. Но ткани к гормону недостаточно восприимчивы. Чаще всего эта болезнь развивается у пациентов старшего возраста.
- MODY-диабет. Вялотекущая форма заболевания. Расстройство развивается вяло, едва заметно. Протекает со смазанной клинической картиной. Относительно долго не приводит к осложнениям, серьезным проблемам со здоровьем. Представлен несколькими подвидами.
В детский период многие формы сахарного диабета имеют примерно одинаковую клинику. Расставить все точки поможет дифференциальная диагностика. Обследованием молодых пациентов занимаются врачи-эндокринологи, профильные специалисты.
Причины диабета у детей
Причины развития сахарного диабета определяются конкретной формой расстройства. Как было сказано, наиболее часто дети и подростки страдают СД 1-го типа.
Это нарушение имеет генетическую природу. Предрасположенность наследуется от родителей. Характер болезни — аутоиммунный. Защитные силы внезапно начинают атаковать здоровые клетки поджелудочной, уничтожая их и приводя к инсулиновой недостаточности. Больные диабетом 1-го типа не предъявляют жалоб на здоровье до последнего.
Несмотря на то, что аутоиммунные формы сахарного диабета генетически обусловлены, для дебюта болезни требуется провоцирующий фактор.
Триггером может стать:
- Тяжелая бактериальная инфекция, независимо от локализации.
- Вирусное поражение.
Диабетом пациент может заболеть после грибковой инфекции, тяжелого аллергического статуса. Любого фактора, который вводит иммунитет в серьезный стресс.
Диабетом 2-го типа заболевают по другим причинам. В числе факторов развития нарушения:
- Ожирение.
- Масса тела более 4.5 кг при рождении.
- Нарушения функции кишечника, дисбактериоз.
- Частые инфекционные заболевания в анамнезе.
- Недостаточная двигательная активность в раннем возрасте.
Диабету способствуют примерно те же факторы, что у взрослых, с поправкой на юный возраст.
MODY-диабет остается довольно загадочным заболеванием. Эта форма диабета у детей имеет генетическую природу и обусловлена мутацией. При этом мутация генов может произойти как в период внутриутробного развития, так и спонтанно, в ранний период жизни. Наиболее часто с подобным диабетом встречаются люди от 18 до 25 лет. Манифестация может быть более ранней или же поздней. Зависит от индивидуальных особенностей организма, влияния внешних раздражителей.
Определенную роль в заболеваемости сахарным диабетом играют и другие факторы:
- Аутоиммунные болезни: системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит, пр.
- Гормональные нарушения: болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия и масса других.
- Употребление некоторых препаратов: глюкокортикоидов, антибиотиков, иммуносупрессоров. Список можно продолжать далее.
Зная факторы риска можно уменьшить вероятность заболеваемости диабетом у конкретного пациента.
Признаки сахарного диабета у детей
Проявления болезни, нарушения углеводного обмена примерно такие же, как у взрослых пациентов. Пик начала сахарного диабета у юных пациентов приходится на возраст 5-8 л. Второй пик касается подросткового возраста: от 13 до 15 л.
Клиническая картина при повышенном уровне сахара может полностью отсутствовать. Чего почти не встречается у взрослых. В большинстве случаев имеются такие проявления:
- Учащенное мочеиспускание, полиурия. Типичный признак высокого уровня глюкозы в крови.
- Жажда, постоянное желание пить. Независимо от количества потребляемой жидкости.
- Изменение массы тела. При сахарном диабете 1-го типа наблюдается снижение веса из-за стабильного голодания организма. СД 2-го типа проявляется повышением массы из-за сопутствующих тяжелых нарушений жирового обмена. Хотя бывают исключения. Это не самый надежный показатель формы и тяжести проблемы.
- Повышение аппетита. Пациент хочет есть независимо от давности приема пищи, размера порции. Нередко родители списывают нарушения углеводного обмена на ранний возраст и активное развитие организма.
- Сухость во рту из-за обезвоживания.
- Нередко дети с диабетом страдают недержанием мочи.
Пациенты с СД, особенно в ранний период жизни, более подвержены инфекциям. Чаще страдают воспалительными процессами, грибковыми поражениями слизистых организма. Наблюдается сухость кожных покровов. Молодые пациенты склонны к развитию фурункулеза из-за стабильного снижения местного иммунитета, повышения активности кожной флоры.
У подростков пубертатного периода наблюдаются проявления со стороны репродуктивной системы. Они особенно заметны у девушек. В ранние же годы наблюдаются нарушения менструального цикла.
Симптомы заболевания есть почти всегда. Но не во всех случаях они достаточно заметны. Родителям стоит внимательно следить за состоянием ребенка. Малейшие подозрения должны стать основанием немедленно проконсультироваться со специалистом.
Как определить сахарный диабет у ребенка
Диагностика сахарного диабета проводится стандартными методами. Показаны лабораторные исследования.
Базу составляют следующие мероприятия:
- Исследование крови на сахар. Проводится натощак. Позволяет определить концентрацию глюкозы вне связи с питанием и функциональным состоянием поджелудочной.
- Глюкозотолерантный тест. Выявляет как само заболевание, так и склонность к диабету в ближайшей перспективе. Является надежным методом диагностики расстройства.
- Анализ крови на гликированный гемоглобин. Показывает как заболеваемость сахарным диабетом, так и примерную продолжительность расстройства.
- Исследование на C-пептид, инсулин.
- Анализ на наличие маркеров аутоиммунной реакции. В частности касается антител к клеткам поджелудочной железы. Надежное обследование на СД первого типа.
При сахарном диабете, развитии подозрительных проявлений, подозрениях на нарушения углеводного обмена, нужна помощь эндокринолога.
Методы лечения
При сахарном диабете 1-го типа единственный вариант — инсулинотерапия. Дозу инсулина подбирают специалисты по эндокринологии. Помимо инсулинотерапии, показано изменение образа жизни, характера питания. Рацион должен быть полноценным, витаминизированным, но щадящим. С минимальным количеством простых углеводов (а скорее всего вообще без них).
По вопросам питания ребенка консультируют диетологи и эндокринологи. При СД 2-го типа методы терапии примерно такие же. Разве что инсулин применяется в крайнем случае. Большая роль отводится физическим нагрузкам. Оптимальный режим активности позволяет добиться лучшего управления диабетом. Повышается чувствительность тканей к инсулину, концентрация глюкозы снижается.
При диабете любой формы значительную роль играет грамотный самоконтроль: наблюдение за своим состоянием, измерение уровня глюкозы крови. Контроль симптомов. Навыкам самоконтроля обучают родителей, самого ребенка, если возраст достаточен для понимания ситуации.
Вопросы лечение решает врач. Собственными силами справиться с нарушением невозможно.
Прогнозы
Прогнозы разнятся от случая к случаю. При ранней компенсации нарушения, есть все шансы добиться высокого, неотличимого от нормы уровня жизни. Главное своевременно обнаружить признаки проблемы, обратиться к врачу, пройти диагностику. Также ответственный подход позволит свести к минимуму риски развития опасных осложнений.