Сахарный диабет считается заболеванием взрослого периода. Но это не совсем так. Действительно, патология очень часто встречается у взрослых.
По разным оценкам, в мире насчитывается несколько сотен миллионов людей с нарушениями углеводного обмена. В пересчете на проценты, около 7-9% от всего населения планеты страдает сахарным диабетом.
Однако как показывает все та же статистика, сахарный диабет в той или иной форме наблюдается почти у 5% детей и 6% подростков. Это чуть меньше чем среди взрослых, но уж точно не соответствует утверждениям о редкости.
Другое дело, что в основной части случаев заболевание остается нераспознанным. Оно долго и настойчиво развивается, но не дает знать о себе симптомами. В подростковые и зрелые годы дебют заболевания становится настоящим сюрпризом.
Еще большей неожиданностью оказывается факт, что патология уже достаточно развитая и запущенная. А значит возникла не вчера и даже не год назад.
В том числе и при своевременной диагностике существует немало сложностей, касающихся лечения СД у детей. Терапия сахарного диабета у пациентов младшего возраста представляет куда большие трудности, чем лечение у взрослых. Причин тому много: из-за недостаточно сформированного организма, гормональных перестроек и прочих факторов.
Что же нужно знать о подходах и методах терапии СД у молодых пациентов.
Особенности течения сахарного диабета у детей
Сахарный диабет у пациентов младшего возраста имеет множество отличных черт:
- Больше чем в половине случаев наблюдается СД 1-го типа. При этом заболевании наблюдается абсолютная недостаточность инсулина. Поджелудочная железа, ее особые клетки, не может выработать достаточно гормона, потому как функциональные компоненты органа гибнут под ударами собственной иммунной системы человека. СД 2-го типа тоже встречается, но доля этой формы не столь велика.
- Диабет у детей часто протекает в немой форме. Без ярких клинических проявлений. А значит упустить дебют и развитие патологического процесса очень просто.
- При декомпенсации течение диабета становится крайне агрессивным. Согласно исследованиям и данным статистики, дети гораздо чаще сталкиваются с потенциально фатальными последствиями диабета: разными формами комы.
Прочие осложнения вроде диабетической стопы, ретинопатии встречаются реже, но и их развитие — всего лишь вопрос времени.
Какие методы лечения предпочитают использовать врачи
Лечением молодых пациентов с сахарным диабетом занимаются специалисты по детской эндокринологии. Однако терапия патологического процесса представляет немало сложностей. Почему так:
- Во-первых, не все препараты можно использовать. Подбирать базисную терапию приходится с учетом особенностей детского организма, индивидуальной переносимости препаратов и прочих важных факторов.
- Во-вторых, у детей нестабильный гормональный фон. Особенно в период полового созревания. То есть с раннего подросткового возраста (10-12) и вплоть до полного окончания пубертатного периода (17-19 лет). И вновь проблема заключается в недоступности части препаратов и методов лечения. А также внезапном снижении эффективности проводимого лечения. Может легко случиться так, что расстройство было под полным контролем и вдруг произошла тотальная декомпенсация.
- В-третьих, нужен постоянный контроль. Приходится регулярно обращаться к эндокринологу. В некоторых случаях раз в 2-3 месяца.
- Еще один важный момент касается рутинного наблюдения и выполнения рекомендаций. Сами дети особенно младшего возраста не склонны, а порой и не могут осознать важность соблюдения назначений эндокринолога. Родители должны контролировать выполнение рекомендаций постоянно. Но в школе или детском саду, если уж они решились отправить ребенка туда, соблюдать назначения может быть сложно или вообще нереально.
Способы лечения СД у детей зависят от формы заболевания. При СД 1-го типа назначается группа мер:
- Полноценная диета с ограничением быстрых углеводов и жиров. Однако тут требуется очень тонкий баланс. Если ребенок не будет получать каких-то полезных компонентов, нутриентов, это скажется на физическом и психическом развитии. Требуется продуманная, тонко настроенная диета с постоянной коррекцией рациона. Потому что в различные периоды жизни, роста и развития ребенок нуждается в разном сочетании полезных веществ.
- Инсулины. Как правило, назначается сочетание инсулина пролонгированного, длительного действия и инсулина с кратковременным эффектом перед каждым приемом пищи. Дозировка индивидуальная.
При необходимости строгого дозирования инсулина, при сложном течении сахарного диабета показана установка инсулиновой помпы. Это современное и щадящее решение проблемы.
СД 2-го типа у детей встречается значительно реже. Но и такое возможно. Подход к лечению примерно такой же. Разве что основу составляет не инсулин, а грамотно спланированная диета на базе ограниченного количества быстрых углеводов и дробного питания (5-6 раз в день).
Если это крайне необходимо, эндокринолог назначается сахароснижающие препараты (детям можно очень ограниченный набор таких лекарств), а также инсулины для коррекции гипергликемии.
Важно, что дети куда чаще взрослых попадают в больницу с прекоматозными и коматозными состояниями. Родители должны бдительно контролировать подозрительные симптомы неотложного состояния: запах ацетона, прелых яблок от тела, резкое усиление или внезапное появление симптомов сахарного диабета. Например, обильного мочеиспускания, сильной жажды, нестабильности давления и прочих.