Если верить исследованиям, пациенты, страдающие сахарным диабетом в несколько раз чаще болеют инфекционными заболеваниями. И это не единственный нюанс, который касается диабетиков:
- Вирусные, бактериальные и грибковые заболевания у больных с углеводными нарушениями протекают тяжелее.
- Они более длительные.
- Сопровождаются высоким риском ассоциированных осложнений. То есть связанных с конкретным заболеванием.
- Труднее поддаются лечению.
- Скорее хронизируются. А иногда переходят в хроническую форму даже при достаточной терапии.
Все эти явления наблюдаются у диабетиков независимо от стажа болезни, ее формы, возраста больного и прочих факторов.
В чем же причина повышенной заболеваемости диабетиков, с чем пациенты встречаются особенно часто. Попробуем разобраться.
Механизм развития инфекционных патологий при СД
В основе развития инфекционных проблем на фоне сахарного диабета лежит нарушение углеводного обмена и стабильно высокие уровни глюкозы в кровеносном русле.
Патогенетический механизм инфекционного поражения складывается из группы факторов:
- Лейкопения. Лейкоциты в результате нарушения работы костного мозга или не вырабатываются в необходимых объемах или не успевают созреть в достаточном количестве. Также возможно сокращение продолжительности жизни белых кровяных телец. В результате иммунный ответ становится слабее, чем он должен быть. Страдает одно из звеньев защитного механизма.
- Из-за ослабления кровотока нарушается транспортировка (миграция) лейкоцитов, защитных клеток иммунитета к месту поражения. Первичному источнику распространения инородного агента: бактерии, вируса или грибка.
- Нарушается функция иммуноглобулинов. Особых белков, которые призваны бороться с незваными гостями. Они искусственно связываются с молекулами сахара и инактивируются (т.н. процесс гликирования). Теряют свои естественные функции.
- Сюда же стоит отнести и фактор системного воспаления. Которое превалирует над местным. В результате иммунитет работает «вхолостую», не способен бороться с инфекционными агентами прицельно.
- Наконец, многие инородные агенты прекрасно чувствуют себя в условиях повышенной глюкозы в среде. Например, те же грибки-кандиды.
Пациенты, страдающие сахарным диабетом, приобретают еще и иммунодефицит. В той или иной форме. Именно неэффективность работы защитных сил выступает ключевой причиной повышенной восприимчивости организма, который становится слабым и беззащитным перед угрозами.
Виды инфекций
Теоретически, у пациентов с сахарным диабетом растет вероятность заболеть любой инфекцией. Это касается всего: от менингита до венерических расстройств. Однако чаще всего встречаются следующие виды септических нарушений.
Поражения мягких тканей и кожи
Классика жанра — это инфицирование ран. Больные сахарным диабетом страдают трофическими язвами. Это результат комплексного поражения мягких, нервных тканей, а также сосудов.
Нагноение раны происходит в результате активности флоры, которая типична для человеческого тела и обитает на поверхности кожи чуть ли не с рождения. Например, стрептококки, стафилококки. Они же — пиогенные или гноеродные организмы. Но защитные силы здорового человека справляются сами, держат «квартирантов» в узде. Чего не сказать про диабетиков. Из-за пониженного местного и общего иммунитета, это очень опасно.
При СД повышается вероятность не только поверхностного, но и глубокого нагноения. А это прямой путь к флегмоне, образованию крупных абсцессов, сепсису (генерализованное инфекционное воспаление, заражение крови), гангрене.
Симптоматическое лечение касается применения местных антибиотиков, антисептиков. А в крайнем случае — дренирования раны, иссечения пораженных тканей и тщательной обработки послеоперационных областей. Вопрос должен решаться под контролем опытного хирурга. В профильном стационаре
ОРЗ
Общее наименования очень широкой группы инфекционных заболеваний: бактериальных, вирусных, грибковых. Примеры — риновирусные инфекции, грипп и много чего еще.
Теоретически могут поражать любую систему. Но речь идет о типичном представлении об ОРЗ как о поражении респираторного тракта. Носоглотки, горла, начальных отделов дыхательных путей.
Подобные заболевания у диабетиков встречаются намного чаще, чем у среднестатистического здорового человека. Плюс протекают тяжелее, чаще дают осложнения на сердце и внутренние органы.
При обнаружении симптомов ОРЗ на фоне сахарного диабета, особенно без достаточной компенсации гипергликемии, стоит немедленно обратиться к врачу. Еще лучше — избегать простуд всеми доступными способами.
Поражения мочевыделительной и репродуктивной систем
Встречаются особенно часто. Представлены несколькими распространенными патологиями:
- Пиелонефрит, нефрит. Воспаления почечных тканей.
- Цистит. Воспаление мочевого пузыря. В основном встречается у женщин из-за особенностей анатомического строения уретры, по которой инфекции легко и просто попадают в полый орган.
- Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала — уретры.
Сюда же относятся типично мужские или женские поражения репродуктивной системы.
У мужчин — орхиты, эпидидимиты, простатиты. У женщин — кольпиты, аднекситы, эндометриты.
Пациентки, особенно в репродуктивном возрасте, почти поголовно страдают нарушением флоры половых путей. Что связано с развитием дисбактериоза. Хрупкий баланс нарушается очень быстро. А без достаточной коррекции уровня сахара в крови симптоматические меры или неэффективны или дают кратковременные результаты.
Это сказывается и на возможности, и на качестве половой жизни, и на риске инфекций, и на работе репродуктивной системы, вероятности забеременеть.
Грибковые инфекции
Разнородная группа заболеваний. Грибок может поражать органы репродуктивной системы, ногти, кожу. Учитывая, что в присутствии высокой концентрации сахара грибки очень быстро растут и размножаются, без коррекции основных механизмов диабета эффективно справиться с инфекцией невозможно.
Лечением грибковых заболеваний нужно заниматься постоянно. Этими микроорганизмами человек покрыт от рождения. Они присутствуют в организме на правах постоянных «квартирантов». Единственный способ, который работает в долгосрочной перспективе — это коррекция уровня сахара. Повторное снижение иммунитета, скачок концентрации глюкозы приведет к рецидиву грибковой инфекции.
Туберкулез и прочие заболевания дыхательных путей
В число заболеваний помимо туберкулеза легких (и не только легких) включают:
- Бронхиты.
- Ларингиты.
- Трахеиты.
- Пневмонии.
Причем они в несколько раз опаснее, фатальнее чем при развитии у здоровых людей. Имеют свойство хронизироваться. При развитии первых же симптомов (кашель и пр.) и недомоганий нужно срочно обращаться к врачу.
Мукормикоз
Он же черный грибок (черная плесень). Провоцируется особой группой грибков. Примерно половина случаев заболеваемости приходится на пациентов с СД. Летальность составляет чуть менее 50%. Заболевание поражает внутренние органы: от пищеварительного тракта, брюшины до головного мозга.
Расстройство очень опасное и агрессивное. Лечение дает результаты не всегда. Единственный надежный метод профилактики — это компенсация диабета.
Можно ли предотвратить инфекционные осложнения
Профилактика представляет определенные сложности. Чтобы предотвратить инфекционные патологии, необходимо:
- Как можно скорее взять концентрацию сахара под контроль.
- Избегать мест, где можно «подхватить» инфекцию. Особенно в неблагоприятный сезон, когда эпидемиологическая обстановка неспокойна.
- Соблюдать простейшие правила самозащиты: одеваться по сезону, не переохлаждаться и пр.
- Придерживаться витаминизированного, полноценного рациона.
- Систематически проверять иммунитет, поддерживать его работоспособность естественными, а если это нужно — искусственными методами. Принимать препараты.
- Большую роль играет вакцинация групп риска. Но вопрос сложный, возможны противопоказания. Потому необходимость, целесообразность и вообще возможность вакцинации должен решать врач. А то и не один.
Инфекции при сахарном диабете — частая и опасная проблема для пациентов с эндокринным расстройством. Но ее можно решить, если соблюдать простые правила и прислушиваться к рекомендациям врача.