Инсулины ультракороткого действия: что это за препараты и зачем они вообще нужны

Основная функция инсулина — это коррекция уровня глюкозы, ее утилизация. То есть скорейшее усвоение клетками организма. Это известно, пожалуй, всем. Не только диабетикам. Выработка гормона происходит в особых клетках поджелудочной железы. Они называются бета-клетками. Располагаются плотными скоплениями, группами, которые в анатомии получили название островков Лангерганса.

Если по какой-либо причине выработка инсулина падает или чувствительность тканей к этому веществу недостаточна, говорят о нарушении углеводного обмена. Это не обязательно диабет. Хотя СД как раз наиболее частый вариант и яркий пример. Возможна инсулинорезистентность, предиабет. Но они считаются промежуточными состояниями, рано или поздно переходящими в полноценный сахарный диабет.

Диабетикам, особенно со стажем или с тяжелым началом заболевания диета, физические нагрузки и прочие щадящие методы лечения уже не помогают или помогают лишь частично. Тут на помощь и приходят препараты-аналоги инсулина.

Их делят на 4 категории:

1. Препараты ультракороткого действия.
2. Инсулины короткого действия.
3. Средства средней длительности.
4. Инсулины длительного действия.

Иногда в отдельную категорию выделяют средства комбинированной длительности, но они так или иначе могут быть отнесены к одной из четырех групп. Потому специально выделяют их далеко не все ученые и практики.

Инсулины ультракороткого действия применяется не во всех случаях. Все зависит от разработанной врачом тактики инсулинотерапии. Но во многих случаях это эффективный инструмент в руках эндокринолога.

Что же такое инсулины ультракороткого действия? Когда и зачем их назначают?

Чтобы лучше понять, что собой представляют инсулины ультракороткого действия, неплохо бы обратиться к общим анатомическим и физиологическим знаниям.

Краткая анатомическая справка

Условно говоря, инсулин в организме вырабатывается в двух режимах.

1. Поджелудочная железа синтезирует его постоянно, в определенных количествах, чтобы поддержать некий фоновый уровень и не допустить повышения уровня глюкозы. Это так называемый фоновый инсулин. Еще его называют базальным. Он синтезируется для поддержания гомеостаза, равновесия системы. Ведь даже вне еды глюкоза в крови присутствует. Только поступает она не извне, а синтезируется самим организмов. В частности в печени, из гликогена как своего рода запасного вещества.
2. С другой стороны, когда человек ест, концентрация глюкозы резко увеличивается. Избежать этого невозможно. Тогда поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин активнее, поскольку нужно компенсировать поступающие углеводы, распадающиеся на простые вещества, сахара. Инсулин, который вырабатывается в ответ на поступление углеводов называют болюсным или прандиальным.

Препараты ультракороткого действия — это аналог как раз болюсного инсулина.

Что характерно для инсулинов ультракороткого действия

Инсулин как таковой имеет три важные характеристики:

1. Момент начала эффекта. Сколько времени проходит от введения средства и до того, как начинается действие.
2. Момент пика действия. Как скоро наступает пик действия инсулина.
3. Продолжительность действия. Сколько времени работает препарат.

У инсулина ультракороткого действия эти показатели такие:

• Начало эффекта: от 5 до 15 минут.
• Пик: через 1-2 часа.
• Сохранение эффекта: 4-5 часов.

Начало действия — стремительно, пик наступает максимально быстро. Среди аналогов такие инсулины действуют очень недолго. В этом преимущество и одновременно недостаток.

В основном инсулины ультракороткого действия назначаются при сахарном диабете 1-го типа. Примечательно, что именно их чаще всего используют в инсулиновых помпах. Реже — инсулины короткого действия.

Но это не все показания. Средство может быть назначено пациентам с:

• Выраженной, острой инсулинорезистентностью.
• Непереносимостью прочих видов инсулина, препаратов. Такое случается. Но довольно редко. Не более 5-7% случаев от общей массы клинических ситуаций.

Также при отсутствии выраженного эффекта от пероральных сахароснижающих препаратов.

Инсулины ультракороткого действия имеют иную химическую структуру по сравнению с естественным инсулином. Поэтому аллергия на них возможна. И не важно как переносились другие инсулины. Если врач назначил средства этого типа, нужно внимательно следить за самочувствием.

Какие препараты можно увидеть на фармакологическом рынке

На современном рынке можно найти инсулины короткого действия трех типов:

1. Инсулин лизпро. По отзывам пациентов переносится хорошо, вызывает минимум побочных эффектов и обладает выраженным клиническим эффектом. Основной торговое наименование — Хумалог.
2. Инсулин аспарт. Это синтетический аналог естественного гормона, претерпевший несколько биоинженерных изменений. Обладает примерно той же эффективностью и безопасностью. Но учитывая иную химическую структуру может не взывать непереносимости у пациентов, которые не переносят иные ультракороткие инсулины. Торговые наименования: НовоРапид ФлексПен, НовоРапид Пенфилл.
3. Инсулин глулизин. Нередко вызывает падение уровня сахара, гипогликемию. Потому требует точного дозирования. Торговое наименование — Апидра.

Несмотря на единое по содержанию действие, все три категории инсулинов ультракороткого действия довольно сильно отличаются по химическому, молекулярному строению и способам получения. Потому их вполне можно назвать разными препаратами, которые успешно заменяют друг друга.

Противопоказаний к применению инсулинов ультракороткого действия всего два:

• Непереносимость. Аллергическая реакция разной степени выраженности. В этом случае придется подбирать аналоги. А если не переносятся все ультракороткие препараты (что маловероятно), думать над дозировкой средств короткого действия.
• Гипогликемия. Выраженное снижение уровня сахара. До момента стабилизации. То же самое касается склонности гипогликемии. В этом случае подбор схемы лечения диабета лучше проводить в стационаре. Так будет безопаснее.

Противопоказаний не много, но они есть.

Инсулины ультракороткого действия в системе инсулинотерапии

Инсулины ультракороткого действия в рамках инсулинотерапии часто занимают вспомогательное место. Используются в системе с препаратами с более длительным эффектом. Позволяют заместить недостаточность болюсного инсулина, который вырабатывается в малых количествах во время еды и после нее.

Но в некоторых случаях, например, при непереносимости прочих инсулинов, им отводят основную роль. То же самое касается большинства случаев сахарного диабета 1-го типа.