Сахарный диабет, особенно 2-го типа, почти всегда приводит к стойкому повышению массы тела. Проблема многогранная. Дело в том, что не всегда с ходу можно понять, стал ли диабет причиной лишнего веса или патологический процесс спровоцировал ожирение.
Какой вариант верный — нужно разбираться под контролем врача. Точно известно, что ожирение при сахарном диабете:
- Усложняет процесс коррекции патологического процесса. Подбор грамотной тактики терапии, концентрации инсулина, прочих препаратов.
- Повышает вероятность осложнений. Особенно со стороны сердечнососудистой системы. Вроде инфаркта, стенокардии, ишемической болезни, инсульта.
- Создает дополнительный психологический дискомфорт, который вызывает расстройства пищевого поведения и демотивирует пациента.
Коррекция лишнего веса — одно из ключевых направлений лечения сахарного диабета. Это касается заболевания 2-го типа. 1-го — в куда меньшей мере.
Попробуем разобраться, как справиться с ожирением при сахарном диабете и почему оно вообще развивается у пациентов.
Причины лишнего веса при сахарном диабете
Сахарный диабет, особенно 2-го типа, почти всегда провоцирует рост массы тела. Есть несколько механизмов развития подобной проблемы:
- Нарушения гормонального фона. В результате развития сахарного диабета, меняется выработка сразу нескольких активных веществ. В их числе глюкагон, который активизирует процессы распада жиров (липолиз). Также лептин, который регулирует процесс катаболизма жиров и аппетит, подавляет избыточное желание есть. Это лишь самые заметные перемены в организме диабетика. На деле же СД косвенным образом провоцирует нарушение выработки еще и половых гормонов. Тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин. Как ни странно, они влияют на количество жировой ткани и телосложение. Коррекция сложная, требуется помощь эндокринолога. Применение синтетических препаратов-заменителей, если это целесообразно.
- Расстройства углеводного обмена. Энергетический обмен также становится нестабильным из-за двойственного процесса: резистентности к инсулину и нарушения его выработки в дальнейшем. Как результат — процесс запасание и последующего разрушения жиров нарушается. Организм испытывает энергетический голод. Клетки не могут нормально усваивать глюкозу. Из-за системного стресса начинается перекос в сторону запасания жиров. Это ложный ответ организма, заложенный природой, но справиться с ним без коррекции углеводного обмена невозможно.
- Неправильное питание. Некоторые диабетики грешат алиментарными нарушениями. Особенно в период адаптации к своему новому состоянию. Из-за неправильно составленного рациона организм испытывает дефицит полезных веществ. Начинаются и психологические проблемы. Рано или поздно случается срыв с обильным потреблением того, что есть диабетику нельзя. Избежать подобного опасного процесса можно, если сразу же проработать вопросы правильного питания.
- Нарушения физической активности. Больные сахарным диабетом, особенно со стажем, имеют массу ограничений по физическим нагрузкам. Из-за проблем с сердцем, сосудами, опорно-двигательным аппаратом. Не зная что делать, человек сидит на одном месте. Такой подход не способствует скорой коррекции массы тела.
Есть сведения о значительной роли генетического фактора. Некоторые пациенты с СД более склонны к стойкому ожирению по сравнению с другими. Но безвыходных ситуаций все равно нет.
6 подходов к коррекции лишнего веса при СД
Причин развития лишнего веса при сахарном диабете множество, как субъективных так и объективных. Чтобы эффективно скорректировать нарушение, подойти нужно комплексно.
Нормализация уровня сахара
Достигается сочетанием медикаментозного подхода, а также подбора грамотной диеты, о которой мы скажем далее.
Врачи-эндокринологи обычно не спешат применять препараты, начиная с изменения принципов питания, рациона. Однако если выхода нет, назначают две категории средств:
- Сахароснижающие. Который сами по себе обладают способностью повышать вес. Потому применяются они с большой осторожностью.
- Инсулины разной длительности действия. Для адекватного усвоения глюкозы.
Нормализация уровня сахара, устранение гипергликемии — основа терапии ожирения при метаболических нарушениях. Но не единственная мера.
Правильное питание, диета
Диету подбирают в индивидуальном порядке. В том числе исходя из личных вкусовых предпочтений пациента. Диета при сахарном диабете — не одноразовая мера. Это долгосрочное изменение подхода к питанию, образа жизни.
Придерживаться обновленного рациона придется многие годы, если не всю жизнь. Потому имеет смысл проработать этот вопрос и содержание меню с врачом-эндокринологом. Если такая возможность есть — еще и с профессиональным диетологом.
Усредненные рационы, вроде стола №9 разработаны в качестве ориентира для врача, но не как руководство к действию для пациентов. Они не годятся для использования в том виде, в каком представлены. Их нужно подгонять под конкретную ситуацию с учетом состояния здоровья человека, массы тела, пола, возраста и множества прочих факторов.
Физические нагрузки
Существуют десятки подходов, которые описывают, как пациентам с сахарным диабетом лучше упражняться. Некоторые врачи говорят, что нужно чередовать силовые и аэробные нагрузки. Другие стоят на позиции, что силовые нагрузки вовсе противопоказаны из-за риска осложнений.
Программа физических упражнений при СД определяется типом диабета, состоянием здоровья, стадией патологического процесса, полом пациента, его возрастом и прочими факторами, которые нужно учитывать.
Наиболее распространенный подход — это назначение умеренных нагрузок продолжительностью 210 минут в неделю. Подойдут такие виды активности, как плавание, легкий бег, прогулки в среднем темпе, катание на лыжах.
При чрезмерной гипергликемии эффект может быть обратным. Потому прежде чем начинать активно упражняться, необходимо привести уровень сахара в приемлемый вид.
Коррекция психологического состояния
Диабет — это заболевание, которое сопровождается стрессовым состоянием. А стресс влечет выработку кортизола, адреналина, которые нарушают углеводный обмен и замедляют переработку жиров. К тому же, на фоне психического напряжения возможны алиментарные нарушения. Например, пищевые срывы, компульсивное переедание. Для диабетика — это критично.
Правильный настрой достигается работой с психотерапевтом, правильной мотивацией. А также, в крайних случаях, приемом растительных седативных препаратов. Но только в качестве дополнительной меры.
Нормализация сна
Здоровый сон обеспечивает нормализацию гормонального фона и наоборот. Потому пациентам с СД требуется четкий режим. Это способствует коррекции веса и эффективности прочих мер. Другой аспект вопроса — нарушения сна при заболевании.
Они встречаются нередко и требуют работы с эндокринологом, а если достигнуть нормализации состояния не удается — еще и с сомнологом.
Коррекция привычек, образа жизни
Курение, неумеренное потребление спиртного влияют на метаболические процессы и гормональный фон. Повышают риски сердечнососудистых болезней. Для больных диабетом — это справедливо вдвойне. Эффект от табака и алкоголя еще более разрушительный и заметный.
Ожирение становится постоянным спутником курильщика или любителя спиртного. Пациентам с диабетом предписан полный отказ от курения. Алкоголь потреблять можно, но в крайне ограниченных количествах и не всегда.
Нормализация массы тела требует комплексного, четкого подхода. При СД 2-го типа нормализация веса играет одну из ключевых ролей. Поскольку позволяет существенно облегчить течение заболевания. Важно работать под контролем грамотного врача. Самодеятельность к позитивным результатам не приведет.