Сахарный диабет, особенно 2-го типа, относится к диагностически сложным заболеваниям. Его симптомы развиваются постепенно, нарушение существует годами и никак не дает о себе знать. Все это время патологический процесс подтачивает силы организма, нарушает работу сосудов, головного мозга, мышечных тканей, влияет на сетчатку глаза, сердце, почки.
К моменту обнаружения заболевания, у пациента имеется как минимум несколько проблемных очагов. Времени на выявление причин остается мало: требуется срочное лечение, коррекция осложнений.
Диабет 1-го типа диагностируется проще, поскольку признаки яркие, обнаруживаются с самого начала патологического процесса. Но именно СД 2-го типа встречается в разы чаще и играет основную эпидемиологическую роль, создает трудности и врачам, и пациентам. Разберемся, как распознать сахарный диабет.
Ориентируемся по симптомам: самодиагностика
Диабет 1-го типа манифестирует внезапно. Пациент может назвать точный момент, когда начались проявления. Подозрительные клинические признаки подталкивают человека обратиться к врачу и нарушение сразу же обнаруживается.
Куда хуже обстоит дело с диабетом 2-го типа. Клиника развивается в течение нескольких месяцев, а то и лет. Все это время пациент списывает симптомы на усталость, плохую погоду, переработку и прочие факторы, к врачу не спешит. При латентных, скрытых формах заболевания явной клиники нет вообще, но деструктивные процессы в организме все равно происходят. Таким пациентам настоятельно рекомендуется регулярно прислушиваться к своим ощущениям, регистрировать минимальные перемены в состоянии здоровья.
Заподозрить сахарный диабет можно по группе признаков, среди них:
- Полиурия. Увеличение суточного диуреза за счет влияния глюкозы на фильтрующие структуры почек. В норме, за 24 часа организм выводит 1.5-2 литра жидкости. Плюс-минус, с учетом питьевого режима. У больных сахарным диабетом этот объем больше. Замерить количество можно с помощью обыкновенной пластиковой бутылки. Превышение — признак подозрительный.
- Ночные пробуждения в туалет, никтурия. Особенно, если количество мочи все так же велико и речь идет не о ложных позывах.
- Мучительная жажда. Желание пить, которое не устраняется путем коррекции режима.
- Постоянное желание есть. Сколько бы пищи не поступало. Поскольку нарушается усвоение глюкозы на клеточном уровне. Для нормальной транспортировки сахаров нужен инсулин. Его или недостаточно, или же ткани к нему нечувствительны. В любом случае, энергетически ценных соединений, питания, клетки тела не получают. Результат — постоянный голод.
- Нарушения массы тела. При диабете 1-го типа — резкое похудение. При СД 2-го типа — проблемы с коррекцией веса или же повышение массы из-за нарушений липидного обмена, метаболизма в целом, процесса запасания жиров.
Это основные симптомы, но есть и вторичные:
- Зуд кожных покровов.
- Зуд слизистых оболочек: ротовой полости, носа, половых органов, прямой кишки (заднего прохода).
- Расстройства зрения: падение остроты, двоение, туман в глазах. Результат прогрессирующей ретинопатии.
- Сухость во рту и горле.
- Воспаления кожи, образование трофических язв, областей рожистого поражения.
- Головные боли, головокружения.
- Слабость и сонливость.
- Дистрофия мускулатуры. Проявляется слабостью мышц, сниженной переносимостью физических нагрузок.
- Дефекты ногтей.
- Выпадение волос, изменение их состояния.
На фоне сахарного диабета 2-го типа проявления нарастают постепенно. Клиника состоит из различных сочетаний указанных признаков, но не обязательно присутствуют все.
Задача пациента не в том, чтобы поставить себе диагноз. Достаточно заподозрить неладное. Все остальное сделает врач. Нужно обращаться к эндокринологу и как можно быстрее.
Профессиональная диагностика
Поставить точку в вопросе можно только посредством диагностики. Специалист опрашивает человека, определяет симптомы, собирает анамнез. Как только вектор обследованию задан, применяются лабораторные методы:
- Анализ крови на сахар натощак. Показатели глюкозы в капиллярной крови выше 6.1 ммоль на литр и 7 в венозной — основание для постановки диагноза СД. Если присутствуют сомнения, анализ повторяю через несколько дней.
- Анализ крови на уровень гликозированного гемоглобина. Уровень указывает на среднее значение сахара за последние несколько месяцев. При СД показатель находится на границе 6.5% и выше.
- Общее исследование мочи. В образце обнаруживается сахар, ацетон (кетоновые тела). На начальных стадиях патологии глюкозы в урине может и не быть. Ацетон же не всегда указывает на СД. Потому нужно ориентироваться на комплексные результаты нескольких анализов.
- Исследование крови на концентрацию C-пептида, инсулина. Методика информативна при диагностике СД 1-го типа. При диабете 2-го типа уровни находится в пределах нормы.
- Нагрузочный тест (сахарная кривая). Врач изучают, как организм перерабатывает глюкозу. Методика динамическая. Пациент сдает кровь натощак. Затем, обследуемому предлагают выпить концентрированный раствор глюкозы (75 г вещества на 200 мл воды). Уровень сахара измеряют каждые 30 минут на протяжении 2-х часов. На пике, концентрация глюкозы достигает более 11.1 ммоль/л, что указывает на сахарный диабет.
Для уточнения диагноза, применяют инструментальные методики: ЭКГ, УЗИ, ЭХО-КГ, УЗДГ, энцефалографию, миографию. На основании результатов тестов, диагностики осложнений, эндокринолог назначает лечение.
Как скоро удается поставить диагноз
Сахарный диабет 1-го типа распознают без проблем, поскольку клиника хорошо заметна и типична. СД 2-го типа диагностируют спустя несколько месяцев или даже лет от дебюта болезни. Это связано с несколькими сложностями:
- Нечеткостью симптомов. Пациент не спешит к врачу.
- Латентным течением патологии. При однократной проверке крови/мочи изменений может и не быть. Это связано с образом жизни, особенностями подготовки к анализам.
- Недостаточной квалификацией врача или сложностями клинического случая.
Самый эффективный путь обследовать пациента и поставить сахарный диабет — это полноценная диагностика в эндокринологическом отделении стационара. Такой подход позволит создать контролируемые условия, обнаружить проблему на начальной стадии, назначить меры эффективного лечения и профилактики осложнений.
Рекомендации пациентам
Есть несколько советов:
- Изучить семейный анамнез. Если в роду были пациенты с СД — человек находится в группе риска.
- Внимательно отслеживать самочувствие, состояние здоровья.
- При любых отклонениях в самочувствии — идти к врачу.
- Пациентам без особых проблем со здоровьем нужно 1 раз в год сдавать общий анализ крови, анализ на сахар, мочу. Из группы риска — раз в 4-6 месяцев, плюс регулярно консультироваться с эндокринологом.
Диагностика диабета представляет сложности. Часто — заболевание обнаруживается случайно. Но чтобы поймать проблему на ранней стадии, достаточно проявить чуть больше внимания к своему здоровью.