Сахарный диабет — заболевание многогранное и очень коварное. В его основе лежит нарушение нормального углеводного обмена. За этим следует все остальное.
Стабильный рост сахара сказывается на состоянии всех органов и систем. Кровеносное русло, сосуды страдают одними из первых. Развиваются так называемые ангиопатии (микро и макро). Причина зачастую в прямом механическом поражении сосудов.
Есть и другие, не менее опасные факторы поражения сосудов и сердца. Вероятность нарушений, фатальных расстройств растет от года в год. Чем дольше существует заболевание и чем ниже контроль над ним, тем выше риск опасных осложнений.
Почти 100% пациентов со стажем диабета имеют нарушения сердечнососудистой деятельности в той или иной форме. Из них порядка 10-20% — выраженные.
Развития и прогрессирования болезней сердце и сосудов можно избежать, если предпринять меры к своевременной профилактике. Далее мы попробуем исчерпывающе описать, к каким способам стоит прибегнуть тем, кто желает сохранить сердечнососудистую систему в норме на фоне эндокринного заболевания.
Какие факторы вызывают нарушения в работе сердца
При развитии сахарного диабета сердце и сосуды получают неадекватно высокую нагрузку. Заслуга эта принадлежит как минимум двум разрушительным факторам.
- Прямое механическое повреждение. Это результат обильного скопления сахара в кровеносном русле. Наблюдается сгущение крови, которая хуже двигается по сосудам, вызывает рост давления на каждом из участков системы. Кроме того, происходят процессы окисления, что и заканчивается быстрым изнашиванием и повреждением стенок сосудов, внутренней выстилки.
- Образование холестериновых бляшек. Нарушения углеводного обмена провоцируют расстройства белкового и жирового обмена. Все процессы приходят в разлад. Плохой холестерин, липопротеины низкой и очень низкой плотности, триглицериды выводятся медленно и в недостаточных количествах. Липидные соединения задерживаются на стенках сосудов, покрывают внутреннюю выстилку плотным слоем, создавая бляшки. Результатом становится атеросклероз и еще большие рост нагрузки на сосуды.
Эти факторы вызывают повреждения сосудов на разных уровнях.
Страдают коронарные артерии, артерии и вены на уровне нижних конечностей, структуры головного мозга. Ожидать проблем можно с любой стороны. Особенно если заболевание существует давно и не поддается полному контролю.
Какие осложнения со стороны сердца и сосудов встречаются наиболее часто
Можно выделить широкую группу нарушений, с которыми встречаются пациенты, больные СД:
- Ишемическая болезнь сердца. Хроническое нарушение питания миокарда. Вызывает медленное нарушение анатомической, структурной целостности сердца. Заболевание развивается постепенно.
- Коронарная недостаточность разной степени тяжести. Стенокардия или инфаркт миокарда при запущенных формах нарушений.
- Атеросклероз. Нарушение проходимости сосудов на фоне закупорки холестериновыми наслоениями, бляшками.
- Сердечная недостаточность. Расстройство сердечного выброса, сократимости миокарда. Как результат недостаточного питания, клеточного дыхания и проводимости сердца.
- Ишемические нарушения со стороны нижних конечностей
- Расстройства трофики на уровне головного мозга, центральной нервной системы, включая инсульт и энцефалопатию.
И это не считая гипертонической болезни.
Эти заболевания и расстройства потенциально фатальны. К тому же склонны прогрессировать. Пусть и с разной скоростью.
Какие меры можно предпринять
Все меры можно подразделить на две группы: борьба с расстройствами и профилактика.
Предотвратить сердечнососудистые нарушения можно несколькими методами. Все они довольно очевидные:
- Коррекция уровня сахара и контроль течения диабета. Как ни странно, это основа основ. Если сахар будет в пределах нормы, основная причина патологических процессов, вторичных нарушений исчезнет сама собой. На выраженных стадиях заболевания сердечнососудистые расстройства становятся автономными. Прогрессируют сами собой. Взять сахар под контроль будет уже недостаточно. О профилактике говорить не придется. Потому так важно начинать превенцию кардиальных проблем как можно раньше.
- Физические нагрузки. Умеренные, в допустимых объемах. Задача физических нагрузок заключается в том, чтобы обеспечить тренировку сердечнососудистой системы, ускорить кровоток. Физическая активность в пределах разумного должна стать частью повседневной жизни.
- Правильное питание. Клетки сосудов, как и прочие ткани, постоянно обновляются. Задача в том, чтобы помочь им в этой задаче. Достаточно витаминизировать рацион. Витамины группы B обеспечивают регенерацию тканей. Витамин C предотвращает избыточные окислительные процессы. А калий, магний, кальций и в определенной мере натрий обеспечивают нормальную работу миокарда, сердца. Рацион нужно строить с учетом индивидуальных предпочтений, а также особенностей течения заболевания, сахарного диабета.
- Систематические консультации у кардиолога. Кардиолог — специалист по здоровью сердца и сосудов. Многие заболевания на ранней стадии не имеют клинических проявлений. Но тем не менее прогрессируют и коварно развиваются, оставляя пациента в неведении. Регулярные консультации у врача должны стать частью ежегодной диспансеризации. Измерение артериального давления, ЭКГ, ЭХО — основные исследования, которые помогут разобраться в состоянии сердечнососудистой системы. Остальное назначается по необходимости.
- Применение специальных препаратов. В рамках профилактики пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы. Строго говоря, это не препараты, а биологически активные добавки. А вот кардиопротекторы, средства повышающие качество питания и клеточного дыхания тканей сердца, это полноценные лекарства. Для превенции осложнений их тоже применяют. Назначают курсами по нескольку раз в год. Хотя и не всегда.
- Физиотерапия. По потребности.
Особняком стоят меры борьбы с заболеваниями. Они направлены на то, чтобы не допустить прогрессирования расстройств, которые уже есть. Методы зависят от конкретного заболевания. Есть и общие меры, которые применяются практически всегда.
- Прием статинов. Препаратов для нормализации уровня холестерина, если диета полностью не справляется. Помимо, для лечения атеросклероза могут применяться фибраты, препараты никотиновой кислоты.
- Кардиопротекторы. Чтобы восстановить клеточное дыхание сердца. Улучшить обменные процессы в миокарде.
- Гликозиды. Серьезные препараты для нормализации выброса при сердечной недостаточности.
- Средства для нормализации микроциркуляции крови, препараты для разжижения крови. В том числе современные модификации аспирина. Хотя и не все исследователи, врачи придерживаются представлений о безопасности аспирина при СД. Есть аналоги, которые не содержат ацетилсалициловой кислоты.
- Ангиопротекторы. Для защиты сосудов от разрушения.
- Витаминно-минеральные комплексы.
- Препараты для нормализации артериального давления.
Вопрос лечения куда более сложный, деликатный и не столь предсказуемый в своих перспективах. Чтобы добиться результата, затормозить или полностью остановить прогрессирование патологического процесса потребуется кропотливая работа кардиолога и специалистов других профилей.
Потому не стоит запускать ни сам диабет, ни заболевания сердца, если таковые были до дебюта болезни.