Нарушения зрения — визитная карточка сахарного диабета и одно из наиболее частых осложнений этого патологического процесса.
Расстройства зрения связывают с недостаточным питанием сетчатки и зрительного нерва. Типичное отклонение, которое диагностируют чуть ли не у всех диабетиков (а потом и у всех без исключения, по мере прогрессирования болезни) — это диабетическая ретинопатия.
Она существует в нескольких формах: одни более опасны и агрессивны, другие — менее. Несмотря на это, даже мягкие варианты осложнения гарантированно приводят к снижению зрения.
Резкое падение остроты зрения — симптомы тревожный и опасный. Он указывает не только и не столько на течение ретинопатии, сколько уже на ее собственные осложнения, грозные офтальмологические состояния.
О чем же нужно знать обычному пациенту?
Причины резкого падения зрения при диабете
Резкое падение зрения часто оказывается признаком неотложного состояния. Какого именно — нужно выяснить отдельно, в рамках экстренной диагностики. В значительной части случаев быстрое и существенное падение остроты зрения связано с одним из следующих нарушений:
Кровоизлияния в стекловидное тело
Наиболее часто встречается на фоне пролиферативной ретинопатии. При этом состоянии в области сетчатки формируются новые сосуды, т.н. коллатерали, которые должны питать ткани взамен основных сосудов, которые не могут пропустить достаточно крови из-за микротромбозов и прочих проблем.
Но они неполноценные и очень ломкие. В результате незначительного механического воздействия достаточно, чтобы они разорвались. А в некоторых случаях не нужно и усилий.
Результатом становится выход большого количества крови в стекловидное тело. Это состояние сопровождается группой симптомов, не только падением остроты зрения. Хотя бывают изолированные случаи. Если не проводить качественное лечение, кровоизлияние может привести к следующему осложнению.
Отслойка сетчатки
Считается самым грозным офтальмологическим состоянием. Или одним из. Сопровождается отделением слоя чувствительных клеток глаза от сосудистой оболочки. Результат — частичная, а затем и полная слепота на один глаз.
На начальных стадиях, а также при начале отслойки в нижних квадрантах зрительного органа симптомы ограничиваются падением остроты зрения. Нужна тщательная диагностика. Самостоятельно это состояние не регрессирует, а лишь усугубляется.
Отслойка может быть результатом как кровоизлияния, так и разрыва тканей сетчатки из-за физического повреждения, сильного кашля, чихания, давления, резкого наклона или поворота головы.
Приступ глаукомы
Глаукома у диабетиков может быть следствие течения болезни, развитой гипертонии или же приема некоторых специфических препаратов. Изолированное нарушение зрения без других симптомов при этом состоянии встречается редко. Но и такое тоже бывает.
Все три названных состояния так или иначе относятся к неотложным. С ними требуется срочная медицинская помощь.
Опасные симптомы, на которые нужно обратить внимание
Помимо снижения остроты зрения можно выделить и другие признаки, которые помогут сориентироваться в ситуации.
Для отслойки типично развитие пелены, черной завесы в углу глаза, вспышек света, увеличения количества плавунов, появление в поле видимости «хлопьев сажи» или «снопов искр».
При кровотечениях, кровоизлияниях в стекловидное тело наблюдается появление красных или черных пятен в поле зрения. Хотя такие симптомы есть и не всегда. Зависит от клинической ситуации.
Глаукома сопровождается мучительным болевым приступов в области пораженного глаза, виска, переносицы, лба со стороны проблемы. Возможно покраснение глаза, стойкое сужение зрачка. Но порой все ограничивается лишь снижением зрения и незначительным дискомфортом, тяжестью, болью.
К какому врачу обращаться и как скоро
При развитии хотя бы одного из названных симптомов, снижении остроты зрения и т.д., нужна срочная медицинская помощь. Промедление может стоить способности видеть. Это тот случай, когда бдительность точно не бывает лишней.
При развитии острой симптоматики нужно вызывать скорую помощь. Если состояние умеренное, удовлетворительное, следует обратиться к офтальмологу во внеочередном порядке, без записи, сославшись на острое состояние.
Ждать совершенно точно не стоит. Это риск.
Методы коррекции и перспективы лечения
Методы коррекции зависят от характера патологии. Отслоение сетчатки лечится оперативно. В исключительно редких случаях возможна лазерная коагуляция для отграничения области отслойки. Но это мало когда помогает.
При кровоизлияниях показан постельный режим, прием препаратов для скорейшего рассасывания кровяного сгустка. Также отказ от физических и зрительных нагрузок, контроль состояния каждые несколько дней или чаще. При этом в особо сложных случаях показана операция, откачивание крови.
Что касается глаукомы, острый приступ снимают с помощью капель, препаратов мочегонного действия, бета-блокаторов и пр. Если состояние приобретает стойкий характер, показано хирургическое лечение.
Во избежание проблем всем диабетикам рекомендуется регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Как минимум, проверять сетчатку при полном расширении зрачка с помощью линзы Гольдмана, чтобы рассмотреть периферию глазного дна.
Также исследовать внутриглазное давление. При признаках истощения, дистрофии сетчатки, показана лазерная коагуляция в профилактических целях. Варианты профилактики и регулярной коррекции нужно обсуждать с офтальмологом.