Сахарный диабет заслуженно считается многогранным заболеванием. Расстройство развивается на фоне множества причин: повышенной массы тела, гормонального дисбаланса, аутоиммунного поражения собственных клеток организма. При этом исследования заболевания, его частных форм все еще продолжается.
В широкой среде считается, что сахарный диабет — удел людей тучных, страдающих ожирением. Но на практике любой эндокринолог скажет, что это не так. По крайней мере, известно достаточно случаев, когда патологические процессы с нарушениями углеводного обмена начинались у людей с нормальной и даже пониженной массой тела.
Как же так получается и что делать?
Может ли развиться СД 2-го типа у человека с нормальным весом
СД 2-го типа — это патологический процесс, в основе которого лежит относительная недостаточность инсулина. То есть концентрация вещества формально достаточная, но ткани тела недостаточно чувствительны к гормону.
Это состояние называется инсулинорезистентностью. В основной массе случаев расстройство развивается у людей с ожирением. И чем больше масса тела, тем выше степень резистентности тканей к инсулину.
Поэтому можно сказать, что кроме исключительно редких случаев, СД 2-го типа у пациентов с нормальным весом не развивается. Это противоречит логике и механизму формирования расстройства.
Хотя, если инсулинорезистентность обусловлены редкими генетическими аномалиями, возможно и такое. Но вероятность встретить подобный случае очень мала.
СД 1-го типа — полная противоположность диабету второго типа. В его основе лежит абсолютная недостаточность инсулина. Патологический процесс обусловлен аутоиммунным процессом. Проще говоря, клетки иммунитета уничтожают собственные клетки организма. В частности достается бета-клеткам поджелудочной железы, которые как раз и синтезируют инсулин.
Как правило, заболевание развивается в детские и подростковые годы. Патологический процесс начинается внезапно. Типичная отличительная черта пациентов с СД 1-го типа — это нормальная, а в некоторых случаях даже недостаточная масса тела. Низкий вес. Это результат полной невозможности нормально усваивать глюкозу.
СД 1-го типа может сопровождать пациентов с нормальной массой тела. Это чаще всего и встречается.
Гестационный диабет и вес
Гестационным диабетом называют преходящее нарушение нормального углеводного обмена. Заболевание развивается у беременных женщин. После разрешения родов патологическое состояние сходит на нет. Если только гестационный диабет не маскировался под СД 2-го типа. Иногда беременность становится триггером, который запускает начало заболевания.
Для гестационного диабета вес не имеет значения. Он развивается даже у стройных пациенток, которые вынашивают плод. Проблема не столько в самом углеводном обмене, сколько в гормональном фоне, который, говоря условно, «обслуживает» интересы обмена веществ в целом.
Хотя есть корреляция между массой тела и тяжестью течение гестационного диабета. Но не прямая причинно-следственная связь и не обусловленность диабета весом. Начаться он может в любой момент. Чаще всего расстройство развивается в середине-конце первого триместра и сопровождает будущую роженицу до самого разрешения гестации.
Гестационный диабет может развиться и при нормальной массе тела.
Стероидный диабет
Под стероидным диабетом понимается относительная недостаточность инсулина, которая развивается на фоне избыточной выработки гормонов коры надпочечников. Заболевание развивается независимо от массы тела.
Можно возразить: почти все пациенты со стероидным диабетом имеют повышенный вес. Это действительно так. Но не стоит путать причину и следствие. Повышение массы тела — следствие стероидного диабета. Но не наоборот.
Манифестация патологического процесса, его непосредственное начало никак не связано с весом. Болеют как пациенты с избыточной массой, так и вполне стройные, спортивные люди. Это не имеет значения до момента начала заболевания.
Редкие и недостаточно изученные формы сахарного диабета
Есть еще как минимум две формы диабета, которые недостаточно изучены и столь же слабо описаны в литературе. Это LADA и MODY-диабет.
Лада-диабет — форма аутоиммунного патологического процесса, который развивается не в детские годы, а во взрослом возрасте. Патология формируется у пациентов 20+, чаще даже 30+. Это противоречит логике аутоиммунного заболевания, потому ЛАДА часто называют латентным аутоиммунным диабетом.
Почему и как он развивается — до конца не понятно. Однако, если верить данным имеющейся литературы, вес не имеет никакого значения. Триггер совсем другой — гиперсенсибилизация организма, когда иммунитет внезапно сходит с ума и начинает атаковать ткани своего же тела. Но не так агрессивно, как при СД 1-го типа.
ЛАДА-диабет не ассоциирован с весом. Масса тела может быть любой.
Что касается МОДИ-диабета, тут ситуация примерно такая же. С той разницей, что развивается он у людей сильно моложе 40 и имеет много общего с СД 2-го типа. Однако опять же, никакой связи с массой тела нет, что наталкивает исследователей на мысли о развитии болезни на фоне генетических аномалий или аутоиммунного фактора, но несколько иного рода.
MODY-диабет также не имеет никакой связи с избыточной массой тела. Болеют как полные, так и худые люди.
Так что же все-таки делать
Если есть признаки сахарного диабета, нужно обращаться к врачу. Дать более подробную информацию по конкретному клиническому случаю может только врач, опираясь на диагностические данные.
Потребуется качественное обследование. Только после него будет высказана мысль о причинах развития расстройства, будут выработаны меры качественного, подходящего лечения.