Перекусы — это небольшие по объему порции пищи, которые рекомендованы многим диабетикам. Ранее, еще 10-20 лет назад лечение СД проводилось диетотерапией с применением 6 и 9 разового питания, лечебных столов по Певзнеру. Однако постепенно этот подход доказал свою несостоятельность, хотя некоторые консервативные врачи все еще стараются следовать заветам советской медицины.
Оказалось, что колебания инсулина не запрограммированы, они не универсальны. У каждого пациента изменение уровня инсулина и, соответственно, глюкозы крови свои собственные, во многом уникальные. Был введен дифференцированный подход. То есть к каждому клиническому случаю специалисты подбирают свой «ключ». Работают не по шаблону.
Забегая вперед, стоит сказать, что вечерние перекусы и перекусы вообще нужны нескольким, но не всем категориям пациентов. Когда же и чем можно перекусывать с вечера, если у вас сахарный диабет?
Кому точно нужны перекусы, в том числе вечерние
По общему правилу, перекусы нужны пациентам двух категорий:
- С сахарным диабетом 1-го типа, то есть с абсолютным недостатком инсулина, если пациент получает инсулины короткого действия. (но не ультракороткого!), чтобы держать показатели глюкозы на оптимальном уровне и не проваливаться в гипогликемическое состояние.
- С сахарным диабетом 2-го типа, если состояние запущенное, пациент принимает инсулины короткого и не только действия.
Обе категории пациентов должны перекусывать по ситуации, в том числе с вечера, чтобы не случалось ненужных проблем.
Для чего вообще нужны перекусы с вечера и в целом
Если говорить о клинической значимости перекусов, она довольно простая. Инсулины короткого действия принимают в связи с приемом пищи. Пика действия гормон достигает через 2 часа, а потом еще около 2 часов продолжает работать.
В этом время углеводы уже перерабатываются. Но инсулина все еще много. Он продолжает снижать глюкозу, тем самым создавая риск гипогликемии. Чтобы этого не происходило, рекомендуется углеводная нагрузка, простой перекус, который играет компенсаторную роль и восстанавливает углеводный обмен в конкретный момент времени.
Это важно и диабетиком с аутоиммунными формами СД, и пациентам с диабетом 2-го типа, при котором наблюдается выраженная дисфункция бета-клеток, когда назначен инсулин короткого действия. Хотя и не все пациенты с СД 2-го типа должны перекусывать. Есть исключения, речь о которых пойдет далее.
Какой состав перекуса оптимален
Все зависит от состояния углеводного обмена, степени развитости патологического процесса, а также индивидуальных предпочтений, как это ни странно. Состав может быть таким:
- овощи + белки;
- овощи + белки + жиры в оптимальном сочетании.
Углеводы в качестве перекусов использовать не рекомендуется. Это противоречит логике лечения патологического процесса.
Кому перекусы противопоказаны или нежелательны
Если причина сахарного диабета — инсулинорезистентность, перекусывать на ночь, да и вообще крайне нежелательно. Потребление большего, чем предусмотрено разработанной диетой объема пищи приведет к выбросу гормона и усугублению состояния резистентности к инсулину. Патологический процесс продолжает прогрессировать, добиться качественной компенсации СД не получится.
По общему правилу, пациенты с СД 2-го типа, которые не получают инсулина или получают его, но наблюдается резистентность к гормону, не перекусывают. О чем и было сказано ранее.
Но и из этого правила есть исключение.
- В первую очередь, перекусы на ночи и в течение дня вводятся, если у пациента в анамнезе есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Расстройства, которые требуют обязательного дробного питания.
- Второй вариант — если у пациента снижен уровень гликогена в печени. Это состояние чревато недостаточной компенсацией углеводного обмена и гипогликемией. Соответственно, потребуется помощь и компенсация извне.
В любом случае, коррекцией питания, рациона должен заниматься врач-эндокринолог в тандеме с диетологом. Самостоятельно справиться нельзя. Станет только хуже. Также важно, чтобы рацион прорабатывался тщательной, с учетом индивидуальных особенностей организма и клинического случая. Формальный подход тут не поможет.
Не требуются перекусы и при лечении инсулинами ультракороткого действия. Они идеально вписываются в картину углеводного обмена и естественного пищеварения, переработки сложных углеводов.
А если хочется есть?
Сильное чувство голода может говорить о нескольких вещах:
- Неправильно составлен сам рацион. В нем нет достаточного количества питательных веществ. Такое меню не годится для диабетика. Нужно что-то более рациональное и индивидуально-ориентированное. Следует проработать вопрос с диетологом.
- Есть проблемы с пищеварительным трактом. А значит, нужно обследоваться под контролем гастроэнтеролога.
- Наблюдаются проблемы с гормональным фоном. Следовательно, требуется консультация эндокринолога. Но уже по расширенным вопросам, а не только по диабету.
Вопрос остается открытым. В любом случае, решать, нужны ли перекусы и какие должен врач. Консультация специалиста — оптимальный вариант устранения существующей проблемы.