Сахарный диабет — патология сложная, требующая внимательной диагностики, мониторинга состояния пациента и столь же тщательного планирования лечения, коррекции схемы.
Традиционно считается, что лечение СД — это исключительно инсулин. По крайней мере в среде простых людей без особых медицинских познаний и «новоприбывших», вступивших в ряды диабетиков. На самом деле и это и так, и совсем.
Патологический процесс лечится множеством способов. Тут и диетотерапия, и применение адекватного, продуманного режима физической активности, и использование сахароснижающих препаратов. Инсулин — средство крайнего действия, когда не остается других вариантов.
Получается, что диабет можно держать под контролем с помощью немедикаментозных способов? Когда как, не всегда это справедливо. Стоит разобраться подробнее.
Какие фазы проходит сахарный диабет
Официальной, единой принятой классификации сахарного диабета по стадиям, этапам развития патологического процесса пока не существует. При оценке стадии, степени выраженности нарушения доктора-эндокринологи отталкиваются от показателей глюкозы, а также степени контроля над заболеванием. Это ключевые критерии.
Помимо, учитываются:
- ответ на лечение: насколько выраженный, быстрый и хороший;
- наличие осложнений.
Соответственно, заболевание тем тяжелее и запущеннее, чем выше сахар, ниже качество ответа на терапию и больше осложнений по типу атеросклероза, трофических язв, диабетической стопы и иже с ними.
Запущенные формы патологического процесса действительно требуют сахароснижающих препаратов и/или применения инсулина (бывает по-разному, часто лекарства используются в сочетании).
Более ранние, не такие запущенные формы нарушений углеводного обмена можно контролировать диетотерапией, оптимизацией режима физической активности.
Однако все сугубо индивидуально, нужно отталкиваться от клинической ситуации. Эффективность одного и того же метода у пациентов с примерно одинаковой стадией патологического процесса может быть диаметрально противоположной.
Что насчет разных форм
Диабет — неоднородное заболевание. Есть как минимум 2 основные разновидности патологического процесса, СД 1-го типа и диабет 2-го типа. На самом деле их куда больше.
Сахарный диабет 2-го типа — классика жанра. Развивается у пациентов взрослого возраста, прогрессирует постепенно, имеет выраженное стадирование. Все начинается с незначительных нарушений углеводного обмена, постепенно глюкоза повышается, состояние гипергликемии становится постоянным и так до тяжелейших осложнений.
Диетотерапия, немедикаментозная терапия эффективны только на ранних стадиях патологического процесса. То есть предиабете и состоянии, когда чувствительность тканей к инсулину еще высокая. Грубо говоря, в первые 5-6 лет от начала расстройства. Далее — сложнее. Может потребоваться инсулин, препараты сахароснижающего действия. Диета и физические нагрузки тоже применяются, но как дополнительные методы контроля заболевания. Одними ими уже не отделаться.
Сахарный диабет 1-го типа — болезнь принципиально иная. Если при СД 2-го типа инсулин вырабатывается, но не работает, тут работал бы, но не вырабатывается. Потому как клетки, ответственные за его синтез, отмирают, пока не отомрут полностью. Это злая шутка организма, который через иммунную систему вредит сам себе.
При СД 1-го типа изолированно немедикаментозные меры терапии не применяются. Это бессмысленная трата времени. Действенных альтернатив введению инсулина нет.
Есть иные, примыкающие формы расстройства. Например, Mody-диабет, который напоминает СД 2-го типа, но имеет генетическую природу и развивается в раннем возрасте. В случае с ним терапия идентична лечению диабета 2-го типа с некоторыми корректировками. Или Lada-диабет, в основе которого та же аутоиммунная реакция, атака организма на собственные клетки. Только развивается о не у детей и подростков, как СД 1-го типа, а в поздние годы.
Гестационный диабет почти всегда корректируют с помощью немедикаментозных методов. И практически всегда это эффективно. С другой стороны, применение препаратов тоже практикуется, но лишь в исключительных случаях, когда нет других вариантов.
Стероидный диабет развивается на фоне избытка гормонов коры надпочечников. В его основе — подавление действие инсулина. Тут в основе лечение не коррекция углеводного обмена — она вторична, а устранение причины изменения гормонального фона. Например, удаление опухоли и др.
Немедикаментозное лечение — мощный инструмент в борьбы с диабетом. Но не всегда эффективный. Он имеет свое четкое применение, сферу использования.
Какие же немедикаментозные методики используются
Основных метода, как уже понятно, два. Это диетотерапия и коррекция режима физической активности.
Диетотерапия позволяет снизить углеводную нагрузку на организм. Чем меньше быстрых углеводов, тем проще телу адаптироваться, взять сахар под контроль.
Коррекция режима физической активности полезна как метод тренировки сердца, профилактики сердечнососудистых осложнений, но также преследует цель снижения массы тела.
Чем ниже вес, меньше жировой ткани, тем выше чувствительность тканей к инсулину. Почти 100% людей с ожирением страдают инсулинорезистентностью. А это первый шаг к диабету.
Способы, комплекс, необходимый для лечения, подбирает врач.
Можно ли как-то отказаться от инсулина
В большинстве случаев — нет. Если назначен инсулин, значит болезнь дошла до определенной критической точки. Конечно же, бывают исключения. Например:
- Диабетик с СД 2-го типа не дошел до той стадии болезни, когда наблюдается тотальная перестройка организма на патологический лад.
- Пациентка — беременная женщина, у которой нарушения углеводного обмена развились на фоне гестации.
- У больного со стероидным диабетом не атрофировались бета-клетки поджелудочной, удалось взять гормональный фон под контроль.
В этих случаях от инсулина вполне можно отказаться. Но не самовольно и не сразу. На все должно быть решение врача. Ответственный специалист никогда не примет такого решения без дополнительной диагностики и мониторинга состояния в динамике.