Эффективное лечение сахарного диабета включает в себя диетотерапию и коррекцию с помощью сахароснижающих препаратов, инсулинов различной продолжительности действия. Это основа терапии, которая выработана за многие годы практической деятельности, исследований.
Такой тактики придерживается большая часть врачей по всему миру. Однако, не у всех подобная терапия дает результаты. По крайней мере сразу. Существуют резистентные формы сахарного диабета, которые с трудом поддаются коррекции. Они требуют долгого подбора дозировок препаратов, разработки индивидуального рациона.
Лечение сахарного диабета преследует три цели:
- Взять заболевание под контроль. Предотвратить резкие скачки уровня сахара. Нормализовать углеводный обмен, насколько это возможно.
- Не допустить прогрессирования патологического процесса.
- Предотвратить осложнения. Поскольку именно они чаще всего создают риск смерти для пациентов. Или, как минимум, тяжелой инвалидности. Например, при ретинопатии, синдроме диабетической стопы.
Понятно, что в таких условиях о полном излечении говорить не приходится. Сегодня диабет считается неизлечимой патологией. Суть лечения — компенсировать все нарушения, устранить их и вернуть пациента к условно нормальной жизни.
Врачи, однако, не останавливаются на достигнутом. Хотя названные методы терапии считаются основными, идет разработка перспективных способов лечения. Некоторые из них и вовсе призваны полностью устранить сахарный диабет.
Разберемся, какие инновационные методы существуют уже сейчас, и каковы их возможности, перспективы.
Иммунотерапия
Сахарный диабет делится на 2 группы:
- СД 2-го типа. Связан с нарушением чувствительности тканей организма к инсулину. Для его коррекции применяется комплекс мер: от диеты до симптоматического применения инсулина, сахароснижающих препаратов.
- СД 1-го типа. Аутоиммунный процесс. Защитные силы организма в результате ложной реакции уничтожают бета-клетки поджелудочной железы. Как раз они в ответе за продукцию инсулина.
Иммунотерапия в основном применяется для лечения сахарного диабета 1-го типа. Поскольку это аутоиммунный процесс, задача врачей сводится к избирательному торможению неадекватной реакции на клетки поджелудочной железы. Применяются два метода терапии:
- Антигенспецифические.
- Антигеннеспецифические.
Препараты для использования в иммунотерапии до сих пор считаются экспериментальными. Широкого распространения они пока не получили. Нет данных о долгосрочных последствиях и общей действенности. Хотя цитируемые научные источники говорят о хороших перспективах подобного метода лечения.
Иммунотерапия применяется и для лечения сахарного диабета 2-го типа. Но не столько в качества этиотропного метода, сколько для превенции или коррекции диабетической стопы, ангиопатии. Препараты для иммунотерапии действуют комплексным образом:
- Снимают воспалительные процессы.
- Нормализуют кислородный обмен в клетках и тканях организма.
- Снижают активность инфекционных агентов.
- В разы ускоряют регенерацию тканей.
- Не допускают окисления тканей организма, их разрушения.
В качестве препаратов для иммунотерапии используют природные цитокины и антибактериальные пептиды. Например, препарат Суперлимф.
Иммунотерапия — не до конца изученная область. Долгосрочные последствия от применения препаратов для подобной коррекции пока не известны. К тому же, средства не дешевы. А учитывая общую продолжительность курса лечения, широкого распространения иммунотерапии пока ждать не приходится.
Пересадка клеток поджелудочной железы или всего органа
Новый способ лечения сахарного диабета 1-го типа. Широкое распространение получил в конце 90-х годов прошлого века. Суть операции заключается в трансплантации органа от донора к пациенту. При успешном исходе хирургического лечения, можно добиться полного восстановления человека. Но у операции есть несколько существенных минусов:
- Высокий риск отторжения. Поскольку поджелудочная железа — крайне капризный орган. Необходимы тонкие манипуляции, чтобы она получала достаточное питание. Кроме того, есть риск несовместимости, иммунного ответа.
- Недостаток доноров. Лист ожиданий огромен. А сроки на операцию исчисляются годами, если не десятилетиями. Не каждый пациент может позволить себе ждать так долго.
- Высокая стоимость лечения. Операция относится к высокотехнологичным. Даже передовые страны не могут позволить себе включить подобные операции в список оплачиваемых по страховке. Не говоря о развивающихся и тем более отсталых странах.
Кроме того, методика узконаправленная. Для лечения сахарного диабета 2-го типа не годится.
Автоматические инсулиновые помпы
Новый способ лечения сахарного диабета 2-го типа при запущенном, плохо контролируемом течении расстройства. А также больных с СД 1-го типа, когда нужны постоянные вливания препаратов. Его можно назвать наиболее перспективным. По крайней мере, пока не появилось чего-то более эффективного.
В организм пациента встраивают особый аппарат. Инсулиновая помпа состоит из нескольких компонентов:
- Монитора глюкозы.
- Иглы-дозатора.
- Резервуара для инсулина.
Мониторинг уровня глюкозы проводится в автоматическом режиме. Дозировка инсулина, скорость его введения регулируется автоматически, с помощью предустановленных настроек, а также введенных вручную данных (количества углеводов в пище и т.д.).
Преимущества метода:
- Высокая точность расчетов. Дозировка определяется автоматически. Если верить исследованиям, это гораздо точнее, чем при ручном определении необходимого количества препарата.
- Минимальная травматичность. Игла-дозатор вводится под кожу. Систему для вливаний меняют каждые 2-3 дня. Это позволяет существенно сократить количество проколов кожи и травматичность лечения.
- Использование инсулинов с хорошей усвояемостью. Для помповой терапии применяют инсулины ультракороткого действия. Благодаря чему удается добиться более предсказуемого результата и снизить общее количество вводимого инсулина.
- Постоянный мониторинг гликемии. Аппарат не только замеряет количество глюкозы, но и автоматически корректирует дозу необходимую для коррекции сахара в крови, скорость введения инсулина.
Недостатки тоже есть:
- Возможно местное раздражение кожи в области введения иглы.
- При диабете 1-го типа пациенты не получают инсулинов пролонгированного действия. Это повышает риски осложнений патологического процесса.
Инсулиновая помпа — мера крайняя. Назначается пациентам, которым показаны регулярные инъекции инсулина. Это больные СД 1-го типа и люди со сложным течением сахарного диабета 2-го типа.
Лечение стволовыми клетками
Плохо изученное направление, которое находится на стадии исследований. Лечение стволовыми клетками в перспективе может помочь пациентам с СД 1-го и 2-го типов. Суть заключается в выращивании стволовых клеток специфического типа вне организма пациента. После выращивания, их необходимо имплантировать. Цитологические структуры дифференцируются и дают начало здоровым клеткам поджелудочной железы.
Благодаря этому методу, удается снизить или полностью устранить потребность в инсулине у пациентов с СД 1-го типа. По меньшей мере на несколько лет. Обеспечить контроль сахара в крови, а также уровень гликированного гемоглобина у пациентов с СД 2-го типа.
Полный потенциал перспективных методов пока понятен не до конца. Однако точно можно сказать, что они помогут многим пациентам если не полностью справиться с болезнью, то по крайней мере добиться лучшего контроля над состоянием, повысить качество жизни и предотвратить осложнения.