Стопа является особой проблемой диабетических больных, столь важной, что среди медицинских специализаций теперь есть и такая – врач-подиатр или специалист по лечению стоп. Осмотреться у подиатра вы можете только в диабетических центрах или кабинетах диабетической стопы.
Стопы у больных поражаются чаще, чем голени. Особое внимание к стопе и пальцам ног связано с двумя обстоятельствами:
- Кровоснабжение стопы нарушается чаще и поражение прогрессирует быстрее (так, ампутация стопы у диабетиков составляет более половины всех случаев радикального хирургического вмешательства).
- Из-за нейропатии и потери чувствительности травмы и инфекции стопы труднее контролировать, и они могут дольше оставаться незамеченными.
- Есть и еще одно обстоятельство – грибковые заболевания (микозы) поражают именно стопу, межпальцевые промежутки и ногти.
Основные проблемы со стопами при диабете
- Трофические язвы. Эти открытые раны на стопах развиваются из-за повреждения кожи, которое не заживает вовремя. Даже небольшой порез, ссадины, расчесы, волдыри после ожогов могут перерасти в язву, если их вовремя не заметить и не лечить.
- Грибковые инфекции. Грибки часто поражают кожу между пальцами ног и ногти. Это вызывает зуд, трещины и утолщение ногтей, которые могут легко инфицироваться. Деформация ногтей, их врастание в кожу, также связанные с грибковым заболеванием
- Мозоли и натоптыши. Из-за неправильной обуви или деформации стопы у диабетиков часто образуются мозоли, которые могут перерасти в язвы, если их не лечить.
- Гангрена. Это одно из самых тяжелых осложнений, когда ткань стопы отмирает из-за отсутствия кровообращения. В таких случаях может потребоваться ампутация.
При потере чувствительности и ангиопатии любое из этих поражений может развиться в трофическую язву, а язва перерастет в гангрену.
Порезы, ссадины, трещины приводят к открытым язвам, но возникают и скрытые язвы – под мозолями и ороговевшими областями. Особенности ситуации заключаются в том, что больной не видит своей стопы, а при плохой иннервации чувствительность к боли из-за пореза или потертости теряется; в результате язва может существовать длительное время и оставаться незамеченной.
Нередко это происходит в той части стопы, на которую при ходьбе приходится основной вес. Такая область несет наибольшую нагрузку и покрыта плотным мозолеподобным слоем кожи, практически нечувствительным, в котором могут образоваться трещины. Если в них попадет инфекция, создаются все предпосылки для образования гнойной язвы. Язва может поражать глубокие ткани стопы вплоть до сухожилий и костей.
Уход за стопой
В силу изложенных выше причин вам необходимо уделять стопам особое внимание. Пальцы и верх стопы можно осмотреть, низ стопы и пятки можно ощупать, определив наличие трещин и порезов, или тоже осмотреть – сидя на стуле, в подставленное внизу зеркало.
Этот осмотр желательно производить ежедневно, если вы ходите на работу, или реже, раз в два-три дня, если вы в основном находитесь дома и носите тапочки. Обнаруженные ссадину или порез необходимо обработать слабым антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода) наложить сухую чистую повязку и понаблюдать, заживает ли ранка; если заживление незаметно, обратиться к врачу.
При обработке ранок избегайте таких антисептиков, как йод или зеленка, поскольку интенсивная окраска препарата мешает заметить признаки воспаления.
Грибковые заболевания надо постараться вылечить, обратившись к врачу-дерматологу . Наконец, ороговевшую кожу на пятках и в иных местах следует осторожно счищать пемзой.
Основные правила ухода за стопами
Вот основные правила ухода за стопами, которых должен придерживаться диабетик:
- Регулярно осматривать нижнюю часть стоп.
- Своевременно залечивать царапины, ссадины и т. д.
- Мыть ноги ежедневно и вытирать насухо. Использовать нейтральное мыло – типа «детского».
- Правильно подрезать ногти – не слишком коротко, не полукругом, а прямо, не выстригая и не закругляя уголки ногтей – чтобы не поранить кожу лезвиями ножниц. Чтобы сгладить неровности, пользуйтесь пилкой для ногтей.
- Носить просторную удобную обувь, очень осторожно разнашивать новую обувь, чтобы избежать потертостей. Носить носки или чулки из ткани, хорошо впитывающей пот. Вместо синтетических изделий пользоваться шерстяными или хлопчатобумажными. Не носить носки с тугой резинкой, которая препятствует циркуляции крови.
- Проверять обувь, чтобы в ней не было камешков, песчинок и так далее.
- Беречь ступни от повреждений, порезов; не ходить по камням, не ходить босиком.
- Не пользоваться грелкой, пластырем; не парить ноги, а мыть их и размягчать мозоли в теплой воде.
- Для поддержания эластичности кожи использовать увлажняющий крем для ног. Наносить крем на нижнюю поверхность ступни, в межпальцевые промежутки наносить тальк.
- Покупать обувь вечером (к вечеру стопа несколько увеличивается), предварительно заготовив бумажный след – надо вложить его в приобретаемую обувь и проверить, что края следа не загибаются. Каблук на женских туфлях должен быть не выше 3—4 см.
Что делать, если появились проблемы?
Если вы заметили порез, волдырь, покраснение или даже незначительные изменения на стопах, важно сразу обратиться к врачу. Самолечение может усугубить ситуацию. Врач назначит лечение или отправит вас к подиатру — специалисту по лечению заболеваний стоп.
Заключение
Проблемы со стопами при диабете — это серьезно, но их можно избежать, если соблюдать простые меры профилактики. Уделяйте внимание своим ногам каждый день, носите правильную обувь и регулярно консультируйтесь с врачом. Это поможет сохранить здоровье ваших стоп и предотвратить серьезные осложнения.