Синдром Сомоджи или рикошетная гипергликемия — это типичное осложнение неправильно подобранной инсулинотерапии.
По разным оценкам с таким осложнением сталкивается до 90% диабетиков с плохим контролем заболевания. В остальных случаях частота проблемы варьируется от 20% у людей с контролируемым СД до 75-85% у подростков и молодых пациентов от 18 до 25 лет.
Суть расстройства заключается в резком скачке сахара после применения инсулина в большой дозе и эпизода гипогликемии. По сути синдром Сомоджи выступает результатом хронической передозировки инсулина.
Из-за чего развивается синдром
Синдром Сомоджи развивается как результат длительного применения слишком высоких, неадекватных для конкретного пациента доз инсулина.
Помимо этого на течении названного состояние сказываются чрезмерные физические нагрузки, дефицит углеводов в меню, а также систематическое потребление спиртного.
Механизм расстройства довольно простой. После введения инсулина и под влиянием возможных прочих факторов сахар крови падает ниже нормы.
Организм расценивает это как угрозу и начинает синтезировать больше контринсулярных гормонов: кортизола, адреналина, норадреналина и прочих.
Они подавляют выработку инсулина. Вместе с тем гликоген, что находится в печени (своеобразный энергетический запас на черный день) начинает распадаться с образованием большого количества глюкозы.
Результат — стремительный рост сахара крови. Рикошетная гипергликемия может стать регулярным, стойким состоянием. Особенно, если ничего не делать. При длительном течении синдрома Сомоджи велика вероятность накопления в крови кетоновых тел, кетоацидоза.
Синдром Сомоджи провоцирует общее тяжелое течение сахарного диабета. Сахар то подскакивает, то падает ниже нормы. Симптоматика гипо— и гипергликемии наслаивается одна на другую, клиника становится смазанной и неочевидной.
Распознать вероятный патологический процесс можно по ряду признаков:
- Сонливость, усталость.
- Кошмарные сновидения, тяжелый сон.
- Ощущение разбитости и головные боли по утрам.
- Повышенная потливость.
- Нарушения работы сердца.
- Расстройства зрения: мушки перед глазами, двоение в поле видимости.
- Нарушения настроения, резкие перепады.
- Чередование повышенного и пониженного аппетита.
- Тремор, дрожь в ногах, руках.
- Одышка.
Постепенно симптоматика сглаживается, но патологические механизмы и явления в организме никуда не деваются. Болезнь приобретает преимущественно немое течение, и это еще опаснее, поскольку пациент не бьет тревогу и не замечает беды.
Как выявить синдром Сомоджи
Диагностировать синдром Сомоджи трудно, поскольку он не имеет специфических симптомов, а поймать резкий скачок глюкозы довольно трудно. Особенно вне стационара и когда пациент не предъявляет особых жалоб на здоровье.
Первым делом специалист опрашивает человека, изучает его жалобы на здоровье. Обязательно изучает типичную дозировку инсулина и уточняет, не превышал ли пациент предписанное количество гормона.
Наиболее информативный метод — суточное мониторирование глюкозы крови выявляет типичные признак синдрома Сомоджи. Так называемые диабетические горки, когда показатели колеблются от слишком низких к слишком высоким.
Согласно клиническим рекомендациям врачи подозревают синдром Сомоджи у любого диабетика с тяжелым или недостаточно контролируемым течением заболевания.
Единственный достоверно эффективный метод устранить синдром Сомоджи — это коррекция терапии.
Нужно пересматривать всю схему лечения: менять режим физической активности, корректировать дозу инсулина, а также менять рацион.
Поскольку вопрос комплексный и непростой, лучше всего если с пациентом будут работать в стационаре.