Сахарный диабет сопровождается комплексным нарушение биохимии организма. Расстройства углеводного обмена сопровождаются расстройствами прочих обменных процессов: жирового и белкового.
Это все хорошо, но при чем тут кетоны? Чтобы узнать ответ, нужно начать издалека.
Кетоны — особые органические вещества. У больных СД они могут обнаруживаться как в моче, так и в крови. Само по себе обнаружение подобных веществ не сулит ничего хорошего.
Кетоны появляются при запущенных формах сахарного диабета и почти всегда говорят, что дело идет к критическому состоянию. Виной всему не только и не столько эти органические соединения, сколько процессы, которыми сопровождается их выработка в организме.
Почему при СД обнаруживают кетоны
При запущенном сахарном диабете кетоны вырабатываются самим организмом при переработке белковых и прочих соединений. Основным источником энергии для человека выступают углеводы. В частности глюкоза.
При диабете наблюдается явление, когда сахар не перерабатывается (не утилизируется) в достаточной мере. При тяжелых формах диабета процесс достигает пика: глюкоза, сколько бы ее не было, не может переработаться и обеспечить клетки энергией. Возникает парадоксальная ситуация: сахаров в крови может быть в избытке, но использовать их организм просто не может.
Причина такого явления — недостаток инсулина. При СД 1-го типа — абсолютный, при СД 2-го типа — относительный, когда ткани оказываются нечувствительны к гормону и не отвечают на стимулы с его стороны.
Поскольку глюкоза не утилизируется, организм, борясь за выживание, начинает использовать сторонние, альтернативные источники энергии. В ход идут жирные кислоты, белки. Переработка этих веществ дает побочные продукты — как раз те самые кетоны или кетоновые тела, как их описывают в анализах.
Кетоны могут обнаруживаться как в крови, так и в моче (кетонурия). И то, и другое свидетельствует в пользу того, что диабет подошел к критической черте.
Если ничего не предпринять, разовьется кетоацидоз — разновидность острого состояния, при котором меняется кислотность крови и нарушаются функции всех органов и систем.
Как понять, что дело близится к беде
Декомпенсацию сахарного диабета, начинающийся кетоацидоз диагностируют на основе лабораторных исследований, анализов. Но огромную роль играет рутинная диагностика, осмотр и оценка жалоб пациента. Ведь времени не так много, действовать нужно быстро. Потому анализы оставляют на потом.
Заподозрить начало острого состояния можно и собственными силами, это не так трудно сделать. Кетоацидоз, резкое расстройство углеводного обмена, можно определить по специфическим симптомам. Среди признаков:
- Сильная жажда. Сколько бы не выпил человек, состояние лучше не становится.
- Частое и обильное мочеиспускание. Свидетельство нарушения работы почек, повышения сахара в крови.
- Тошнота, рвота.
- Сильные боли в животе как при перитоните или колите.
- Спутанность сознания, нарушения работы головного мозга, заторможенность.
- Резкие перепады настроения.
- Типичнейший симптом кетоацидоза, выработки кетонов — сладковатый запах изо рта, сладковатый запах пота. Так пахнет ацетон. Иногда его описывают как запах моченых или прелых яблок, подгнивших, начавших бродить фруктов.
Кетоацидоз — опаснейшее состояние. С момента появления первых клинических проявлений декомпенсации диабета и до критического состояния проходит от 24 до 72 часов. В крайне редких случаях возможно длительное развитие неотложного состояния, тотальной декомпенсации углеводного обмена. Тогда клиническая картина оказывается смазана, становится не такой четкой.
Чем чревато дальнейшее образование кетонов
Кетоацидоз, появление кетонов в организме — грозный предвестник. Если ничего не предпринять вскоре случится прекома, потом неполная, а затем и полная кома. Угнетение центральной нервной системы при кетоацидозе связано как с токсическим воздействием на мозг, так и с недостаточным питанием ЦНС, поскольку глюкоза не может нормально переработаться.
Доводить до крайностей не нужно. Тем более, с кетоацидозом, острым неотложным состоянием вполне можно справиться.
Что нужно предпринять
При развитии кетонурии, кетоацидоза, нужно немедленно обращаться к врачу. Настоятельно рекомендуется вызывать скорую медицинскую помощь. Справиться с грозным патологическим процессом можно только в условиях стационара. Собственными силами сделать ничего нельзя.
Нередко кетоацидоз обнаруживается как первый признак СД 1-го типа. До этого момента пациенты зачастую не представляют, что чем-то больны.
На месте, в эндокринологическом отделении, врачи предпринимают меры по снижению уровня сахара и детоксикации организма.
Чтобы нормализовать углеводный обмен вводят инсулин. Как только глюкоза начинает перерабатываться, белки и жирные кислоты больше организму не нужны. Он перестает извлекать из них энергию. Соответственно и кетоны вырабатываться перестают. Остается лишь вывести кетоновые тела. Для этого проводится инфузионная терапия. Внутривенное вливание растворов показано до полной стабилизации состояния.
При своевременной госпитализации на стадиях прекомы и неполной комы больные могут рассчитывать на хороший прогноз. Приступ полностью проходит. Летальность при остром состоянии находится на уровне 2-5%. У людей старшей возрастной группы из-за сопутствующих заболеваний — порядка 10%.
Не занимайтесь самолечением. При первых признаках сразу обращайтесь к специалистам.