Диабет, как правило, заболевание старшего возраста. Подавляющее большинство клинических случаев приходится на категорию 40+ лет независимо от пола.
Женщины и мужчины болеют примерно одинаково часто. Однако есть среди пациентов с нарушениями углеводного обмена нестандартные случаи. Дети как раз входят в группу таковых. В том числе и те, которым не исполнилось и 3 лет. Есть среди них даже новорожденные.
Казалось бы, как диабет может развиться у ребенка? Ведь организм еще не накопил груза хронических заболеваний, проблем с питанием и прочих факторов-провокаторов. Тем не менее, такое встречается и довольно часто. По данным ВОЗ нарушениями углеводного обмена страдает 1 ребенок младше 12 лет из 500.
Почему же у детей развивается такое заболевание и что о нем следует знать.
Немного о причинах детского диабета
Сахарный диабет у пациентов до 3 лет развивается как итог не образа жизни (что типично для взрослых), а как результат общего ослабленного здоровья, предрасположенностей. Если говорить о наиболее веских причинах СД у маленьких пациентов, картина будет примерно такой:
- Наследственность. В подавляющем большинстве случаев именно отягощенный семейный анамнез выступает основой для развития диабета. С вероятностью в 90% и даже больше среди родителей, бабушек, дедушек был хотя бы один диабетик. Хотя роль наследственного фактора в развитии СД пока изучена не до конца, уже очевидно, что она велика.
- Хронические нарушения, заложенные во внутриутробном периоде. Некоторые болезни, расстройства гормонального фона закладываются еще до появления на свет. После рождения они могут сыграть злую шутку.
- Заболевания, развившиеся после рождения ребенка. А вот тут простор для вариантов куда шире. Столкнуться с СД дети могут в результате нарушений внутриутробного развития: просто манифестирует оно не сразу, а позже. Или в результате неправильного питания, прогрессирования болезней пищеварительного тракта, эндокринной системы. Триггером начала СД может стать что угодно: от избытка сладостей в рационе, раннего введения прикорма и до аллергии.
Причин десятки, но все они так или иначе сводятся к особенностям, которые ребенок получил при развитии или факторам среды, с которыми столкнулся в первые годы жизни. Вероятность СД также выше у детей, который находятся н искусственном вскармливании.
Как считают исследователи, причина не только в недостатке тех незаменимых веществ, которые есть в молоке матери, но и в крайне низком качестве детского питания. Это лишний повод тщательно выбирать хорошие смеси без пальмового масла и добавок.
Какие формы заболевания встречаются у пациентов до 3 лет
Наиболее часто у столь юных пациентов развивается СД 1-го типа. То есть инсулинозависимый сахарный диабет. Он имеет аутоиммунную природу. Защитные силы организма вместо того, чтобы выполнять свою работу, атакуют особые бета-клетки поджелудочной железы, убивают их. В результате выработка инсулина падает, пока не прекращается полностью. Переработка глюкозы становится невозможна.
При наличии заболеваний эндокринной системы, воспалениях печени, поражениях пищеварительного тракта, может развиться СД 2-й степени. Но это ситуация куда более редкая и даже экзотическая. Поскольку диабет 2-го типа все же типичен для взрослых людей.
Частенько в практике врачей встречается MODY-диабет. Особая форма СД, которая имеет прямое наследственное происхождение и встречается почти исключительно у детей. В том числе совсем маленьких. Для его дебюта триггерные факторы требуются. Он стартует сам по себе. Но не всегда дает знать о себе в первые 2 года жизни.
Все названные формы СД опасны. А если учесть возраст пациентов и ограничения на применение медикаментов, мер помощи, становится еще сложнее.
Особенности течения
Как правило, сахарный диабет у детей протекает так же, как у взрослых:
- СД 1-го типа изначально агрессивен. Приводит к стремительному отмиранию бета-клеток и абсолютному дефициту инсулина. Какое-то время организм сопротивляется, включает компенсаторные механизмы. Как только клеток становится слишком мало, развивается широкая симптоматика. Причем лавинообразно, очень стремительно.
- СД 2-го типа дает типичную, медленно развивающуюся симптоматику. Может длительное время существовать без заметных проявлений.
- MODY-диабет протекает коварно и очень тихо. Порой даже на достаточно развитых стадиях клиника едва заметна.
В целом же, СД у детей до 3 лет проявляется типичными признаками:
- Частым обильным мочеиспусканием.
- Резким ростом или, напротив, снижением массы тела.
- Капризностью.
- Сонливостью и вялостью.
- Нарушениями питания. Аппетита или нет, или он повышен.
- Жаждой. Ребенок много и часто пьет.
- Сухостью кожных покровов и слизистых оболочек.
Клиника зависит от степени развитости заболевания. Наиболее яркая она при СД 1-го типа.
Особенности диагностики
Диагностика стандартная. Родителям вместе с ребенком нужно обратиться к детскому эндокринологу. Перечень исследований включает:
- Анализ крови на сахар.
- Исследование гликированного гемоглобина.
- Исследование антител, которые могли бы проявить СД 1-го типа или иные наследственные формы патологии.
- Глюкозотолерантный тест проводится, если ребенок достаточно большой и может выполнять инструкции врача.
Инструментальные тесты, лабораторные исследования. которые позволяют выявить причины СД, также проводится максимально активно и в короткие сроки. СД у детей часто оказывается вызван одним конкретным триггером. Если его устранить, компенсировать болезнь будет куда проще.
Необходимое лечение
В основном применяется инсулин. В случае с детьми до 3-х лет предпочтение отдают пролонгированным препаратам. Формам длительного действия. Диета назначается по показаниям.
Сахароснижающие для лечения пациентов столь юного возраста не назначаются.
Прогнозы
Прогноз зависит от формы болезни и момента ее обнаружения. Если MODY диабеты часто протекают вяло, годами подтачивая организм, СД 1-го типа разрушает системы стремительно. Как, в общем-то, и СД 2-го типа. Уже после нескольких лет течения могут развиться типичные для взрослых осложнения. Потому медлить с диагностикой и лечением не стоит. Одного лишь подозрения на СД достаточно, чтобы отправиться к эндокринологу на консультацию.
Профилактика
Как таковой профилактики нет. СД 1-го типа, MODY-диабет имеют наследственную природу. А значит остается корректировать факторы риска: заболевания, образ жизни, рацион, чтобы не допустить развития патологии. Те же рекомендации можно дать для профилактики диабета 2-го типа.