Диабет и половое созревание: проблемы и варианты их решения

Нормальное половое созревание предполагает плавное начало, изменение гормонального фона, перестройку организма, а затем также же плавное завершение.

У здоровых людей существенных нарушений при перестройке не развивается. Однако при наличии тяжелых заболеваний, особенно эндокринной системы, половое развитие нередко страдает одним из первых.

Детей с диагнозом сахарного диабета не так мало, как принято считать. По разным оценкам, нарушения нормального углеводного обмена диагностируется у каждого 10 из 100 человек. А самостоятельный диагноз ставят 8% детей до 12 лет.

После начала полового созревания вероятность патологического процесса резко увеличивается, число пациентов растет до 11-12%. Между тем связь взаимна: диабет нарушает половое созревание, а гормональные бури в пубертатный период способствуют усугублению диабета.

Варианты полового созревания при диабете

Половое созревание при диабете не всегда идет по строго патологическому сценарию. Есть три варианта:

• Полное отсутствие проблем. Подобный исход наиболее благополучный. К нему и нужно стремиться. К счастью, если молодой человек или девушка получают полноценное лечение по поводу диабета, держат сахар под полным контролем, именно по этому сценарию половое развитие и движется.
• Незначительные нарушения полового созревания. На уровне запаздывания менструаций, невозможности самостоятельной стабилизации цикла, нарушений гормонального фона у пациентов обоих полов и пр. Эти проблемы решаемы и принципиально на половое развитие не влияют. Однако требуют обязательной медицинской помощи. В сложных случаях возможно запаздывание полового созревания, но без серьезных последствий.
• Существенные проблемы. Встречаются при неконтролируемом сахарном диабете, но не в 100% случаев. Все зависит от общего состояния здоровья, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. У пациентов наблюдается недоразвитие половых органов, желез и прочие проблемы. Скорректировать их может быть непросто или невозможно.

К счастью, действительно серьезные проблемы наблюдаются менее чем в 2-5% случаев. В основном же массе все идет по первому или второму сценарию.

Нарушения полового развития практически всегда выступают следствием нестабильности гормонального фона. Пубертатный период — время непростое. С точки зрения стресса для организма, сложности биохимических процессов, его можно сравнить с беременностью.

Нарушения нормального углеводного обмена сказываются на циркуляции жиров, липидном обмене. Холестерин перестает функционировать как ему следует, частью эвакуируется, а вредные фракции откладываются на стенках сосудов, провоцируя атеросклероз. Между тем холестерин — это основной строительный материал целой группы гормонов. В том числе половых, которые играют ключевую роль в половом развитии.

И это только один механизм. Их намного больше.

Следует принять за аксиому, что при неконтролируемом или недостаточно компенсированном сахарном диабет половое созревание гарантированно пойдет по одному из патологических сценариев.

С наибольшей вероятностью — по второму описанному выше. Но радоваться рано. Несмотря на отсутствие серьезных и необратимых проблем, добиться качественной коррекции состояния может быть трудно. Потребуются месяцы, если не годы работы с эндокринологом. Поэтому не стоит оставлять болезнь без присмотра. Родителям следует регулярно показывать ребенка врачу.

Варианты патологических состояния

Если говорить о конкретных расстройствах, которые сказываются на половом созревании при сахарном диабете, их может быть довольно много:

• Нарушения работы щитовидной железы. Частый фактор недостаточно быстрого, своевременного полового развития — гипотиреоз. Состояние, при котором щитовидка продуцирует недостаточно гормонов. При этом, как правило, органических нарушений нет. Проблемы чисто функциональные, из-за неправильной внешней стимуляции органа.
• Расстройства работы половых желез. Яичек, яичников. Причина встречается не менее часто. И опять же на фоне системных нарушений гормонального фона или недостаточного питания, сосудистых проблем в области половых структур. Такое тоже возможно.
• Нарушение нормальной работы надпочечников. Они частично продуцируют половые гормоны, частично вырабатывают другие специфические вещества. Связь косвенная, поскольку надпочечники выступают составной частью эндокринной системы и нарушение этого звена приводит к нарушению всего гормонального фона.
• Расстройства со стороны гипофиза. Наиболее сложная и опасная категория нарушений. Гипофиз — маленький орган размером чуть менее виноградины, расположенный в глубоких структурах мозга. Но этот придаток отвечает за все гормональные процессы в организме. Диабет и гипофизарная недостаточность в подростковые годы идут рука об руку. На фоне его нарушений, т.н. гипопитуитаризма, наблюдаются наиболее тяжелые формы отклонений в половом развитии.

При оценке состояния, перспектив, нужно ориентироваться именно на эти нарушения.

Отклонения предотвратить, разумеется, можно. Основная мера профилактики — это контроль сахара. Добиться его не трудно, следя за рационом ребенка, поощряя посильную физическую активность. Также обязательно следует показывать пациента врачам по согласованному графику. То есть 1-2 раза в год. В период начала и течения полового созревания — чаще.

Если же нарушение уже развилось, нужно лечение. Это все тот же контроль сахара, приведение в порядок жирового обмена. Также заместительная гормональная терапия для стабилизации всего фона. Остальные мероприятия — по потребности. Но обычно достаточно и того, что сказано.