Гастропарезом называют группу заболеваний желудка. При этом состоянии нарушается перистальтика пищеварительного тракта. Проще говоря, желудок не может нормально сокращаться из-за чего еда длительное время застаивается в структуре органа и переваривается гораздо дольше обычного.
Патологический процесс не всегда развивается при СД. На долю диабетической формы приходится порядка 30% клинических случаев. Еще почти 20% — это случаи, непосредственно с диабетом не связанные. Но связанные с заболеваниями, которые развиваются как осложнения СД. Например, возможен гастропарез на фоне почечной недостаточности. Есть вариант заболевания, который развивается при гормональной дисфункции.
Сам по себе гастропарез складывается довольно медленно. Все же острые спазмы с критическими нарушениями пищеварения вещь редкая. Но лечить его проще на начальных стадиях. Потому имеет смысл внимательно смотреть за своим самочувствием и в случае чего обращаться к врачу.
Чуть подробнее о гастропарезе
Гастропарез — комплексное заболевание, при котором мышечные волокна желудка перестают нормально работать. Сократимость мускулатуры падает, перистальтика, то есть ритмичные сокращения мышц для продвижения пищи в кишечник — тоже. Результатом становятся проблемы с пищеварением, а за ними и гиповитаминозы, авитаминозы и недостаток минеральных веществ.
Почему при СД развивается гастропарез
Как было сказано, гастропарез развивается не только при диабете. СД и ассоциированные с ним состояния провоцируют заболевание примерно в половине случаев. Остальные 50% это или идиопатические формы расстройства, когда причина непонятна вовсе, или же результат хирургического вмешательства, приема некоторых препаратов.
Возвращаясь к диабету, непосредственно из-за нарушений углеводного обмена гастропарез развивается всего в 30% случаев. Причины две:
- Во-первых, повреждение нервных тканей, которые отвечают за нормальную сократимость мускулатуры ЖКТ. В этом отношении гастропарез выступает логическим продолжением и результатом полинейропатии. Постепенно патологическое состояние лишь усугубляется.
- Во-вторых, повреждение сосудистых сетей, питающих нервные ткани. А значит нервные волокна будут страдать еще больше.
Гастропарез прогрессирует постепенно, но неуклонно. И чем более запущен диабет, тем скорее наступит пиковая фаза заболевания, которую скорректировать будет очень сложно.
Вызвать нарушения перистальтики желудка могут и сопутствующие заболевания, осложнения сахарного диабета. Например:
- Хроническая почечная недостаточность. При условии, что она не компенсировать.
- Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы. Может развиться на фоне диабета и комплексного расстройства работы эндокринной системы.
В исключительно редких случаях спровоцировать гастропарез могут препараты для лечения осложнений СД. Например, те же противогипертензивные, лекарства для коррекции повышенного давления. Но это казуистика и встречается такое в единичных случаях.
О симптомах гастропарезы или как заподозрить неладное
Гастропарез развивается не в один момент. На развертывание заметной клинической картины уходят годы. Иногда меньше, но только при развитом, запущенном диабете. Заподозрить проблему можно по подозрительным проявлениям:
- Раннее насыщение. Достаточно минимального количества еды, чтобы почувствовать сытость.
- Боли в надчревной области. То есть в центральной части живота, чуть выше пупка.
- Тяжесть в животе.
- Тошнота.
- Похудение.
- Рвота. Однократная, а при развитых формах патологического процесса — многократная.
На выраженных стадиях патологического процесса человек страдает анемией, гиповитаминозом, практически полной потерей аппетита. Из-за нарушения усвоения веществ не удается добиться полного контроля сахара.
Пропустить симптомы гастропарезы просто, потому как они неспецифичны. Но если прислушаться к организму, определить неладное вполне возможно.
Как выявить заболевание и его непосредственную причину
Диагностикой гастропареза занимается гастроэнтеролог. Именно к нему нужно идти в первую очередь.
После первичного осмотра, опроса и сбора анамнеза, специалист назначает группу исследований. В основном инструментальных:
- ФГДС.
- Рентген.
- Электрогастрографию.
Другие — по потребности. При наличии СД в первую очередь именно его рассматривают как виновника расстройства. Только потом ищут связь осложнений диабета и гастропареза. Если нет и ее, смотрят в сторону сторонних факторов. Но такие совпадения случаются очень редко.
Лечение заболевания
В первую очередь прописывают щадящее, полноценное, дробное питание. Малыми порциями и часто. Дополнительно назначают препараты, которые стимулируют перистальтику кишечника и восстанавливают работу нервных тканей. Корректируют осложнения со стороны почек, гормонального фона.
При неэффективности, если расстройство запущенное, показано искусственное питание и/или хирургическое питание с наложением стомы или тотальным удалением желудка.
К счастью, радикальные меры требуются нечасто.
Что будет, если пустить все на самотек
Если не начать лечение, болезнь будет прогрессировать. А значит не удастся добиться нормального контроля сахара. Плюс есть вероятность кишечной непроходимости из-за застоя пищи и образования т.н. безоаров, плотных, затвердевших комков, камней из непереваренной пищи. Хотя встречаются они и не так часто.