Гестационный диабет представляет собой отдельную разновидность сахарного диабета. Как и следует из названия, подобное состояние развивается у пациенток, который находится в состоянии беременности.
Ключевое отличие этой формы патологического процесса заключается в провокации расстройства течением беременности. То есть оно развивается исключительно у женщин, которые вынашивают ребенка. Как правило, речь идет о временном нарушении работы организма.
Гестационный диабет встречается у пациенток в 2-3% случаев. Заболевание более распространено среди женщин негроидной расы. Примерно в 15% клинических ситуаций нарушение переходит в стойкий сахарный диабет 2-го типа и уже не устраняется после того, как произошли роды.
Хотя в некоторых случаях гестационный диабет путают с манифестацией СД 2-го типа или MODY-диабета. Просто беременность становится толчком в развитии патологического процесса.
Выяснить, что к чему, где причина, а где следствие должен врач в ходе дифференциальной диагностики. От точности выводов зависит тактика терапии и прогнозы относительно течения, исхода для матери и ребенка.
Причины гестационного диабета
Точные причины гестационного диабета назвать трудно. В общем случае речь идет о гормональном дисбалансе. Организм женщины в период беременности продуцирует много веществ для поддержания нормальной гестации и развития плода.
Речь идет об очень тонком балансе гормонов. Многие вещества подобного плана способны блокировать нормальную утилизацию глюкозы. Иными словами, гормональный фон беременной женщины снижает чувствительность тканей организма к инсулину, который отвечает за усвоение сахаров.
Почему в таком случае болеют далеко не все женщины, а лишь малый процент? Причины тут две.
Первая — это индивидуальные особенности организма. Чем выше адаптивные способности тела, тем ниже риски. Ко второму триместру, когда гестационный диабет и берет свое начало, все системы успевают перестроиться и приспособиться к новым условиям.
Вторая причина, она же более важная — это дополнительные факторы, которые повышают риск патологического процесса. Среди таковых можно назвать:
- Перенесенные в недавнем прошлом вирусные инфекции.
- Ожирение. Поскольку патологический процесс изначально снижает чувствительность тканей к инсулину, и создает вероятность сахарного диабета. Факторы риска просто накладываются друг на друга.
- Отягощенная наследственность. Если в роду женщины были люди с диабетом, вероятность становится выше в несколько раз.
- Еще один важный момент касается вредных привычек. Почти в 30% пациенток, у которых был выявлен диабет беременных в анамнезе был большой стаж курения или употребления алкоголя. Чуть реже — наркозависимость в фазе ремиссии или острой форме.
Среди факторов дополнительного риска можно назвать гинекологические заболевания (дисфункции яичников, поликистоз и прочие).
Более всего склонны к гестационному диабету пациентки, которые уже имели это состояние в анамнезе. Когда вынашивали предыдущих детей. Также патологический процесс может проявиться себя при многоплодной беременности, крупном размере ребенка.
Поскольку инсулина приходится вырабатывать больше, в какой-то момент организм просто не выдерживает нагрузки и приходит в тотальный разлад.
По статистике, более всего рискуют пациентки с ранней беременностью (до полного полового созревания), а также женщины возрастной категории 30-35+.
Симптомы патологического процесса
Клиническая картина гестационного диабета мало отличима от прочих форм патологического процесса. Проявления развиваются в считанные дни, начало острое. Наибольший риск наблюдается в период с 24 по 28-ю неделю. Симптомы могут проявиться чуть позже.
Среди клинических признаков ГСД:
- Учащенное и обильное мочеиспускание. Полиурия. Количество урины может достигать 3-х литров и более.
- Повышенная жажда.
- Потливость.
- Кожный зуд и высыпания по всему телу.
- Сухость во рту.
- Ухудшение состояния кожи.
- Неестественная слабость и сонливость в дневное время суток. Снижение работоспособности.
- Ожирение. Чрезмерно быстрый прирост массы тела. До 300-500 граммов в неделю, чего быть не должно.
Несмотря на довольно яркую клинику, она не всегда развивается по одному и тому же сценарию, в полной мере. Потому пациенткам в обязательном порядке проводят тесты на сахар крови.
Диагностика заболевания
Диагностикой ГСД занимаются эндокринологи в тандеме с гинекологами. Необходимо на раннем же этапе выявить патологический процесс, поскольку он очень опасен и для матери, и для ребенка. Подход в целом стандартный.
Алгоритм такой:
- Опрос. Врач выявляет жалобы. По ним сориентироваться проще всего.
- Сбор анамнеза. Чтобы понять, когда и почему манифестировал патологический процесс.
- Анализ крови на сахар. Материал берут из вены или из пальца. Венозная кровь в норме содержит от 5.3 до 6.9 ммоль сахара на литр. Капиллярная — от 4.8 до 6. Все что выше — свидетельство заболевания.
- Тест с нагрузкой. Женщина выпивает 75 граммов глюкозы в виде раствора. После чего исследуется кровь. Диагноз ГСД выставляют, если показатель сахара превышает 7 ммоль на литр в первый раз, 7.8 во второй. Если нужно — исследование повторяют.
Обычно этого достаточно. Если врач считает нужным, проводят анализ мочи. Но сахар в урине присутствует не всегда.
Стандартный рутинный анализ крови на сахар, как и глюкозотолерантный тест проводят в период с 24 по 28 неделю всем женщинам без исключения. Это способ раннего скрининга гестационного сахарного диабета. Тем более, что клиническая картина присутствует не всегда или может быть довольно скудной, скрытой.
Лечение
Лечение гестационного диабета представляет некоторые трудности. В первую очередь потому, что женщина вынашивает ребенка. Это состояние накладывает серьезные ограничения на подбор методов коррекции.
Золотой стандарт терапии включает в себя две ключевых момента:
- Разработка диеты. Важно привести рацион в порядок. Женщина должна полностью отказаться от быстрых углеводов, а также фаст-фуда, консервов, полуфабрикатов. Рацион должен быть максимально натуральным. С умеренным количеством калорий. Самостоятельно разобраться не выйдет. Нужно работать с эндокринологом. А если такая возможность есть — еще и с диетологом.
- Умеренные физические нагрузки. По силам. Варианты активности также прорабатываются с врачом.
Инсулин, как и другие препараты при ГСД не назначаются. Исключения возможны только в самых крайних случаях, когда другого выхода нет.
Возможна ли профилактика патологии
Чтобы снизить риск, достаточно держать массу тела под контролем, соблюдать умеренность в питании и отказаться от всех вредных привычек. Во время беременности показан регулярный скрининг состояния плода, контроль уровня глюкозы у матери.
Осложнения в организме матери и плода
ГСД опасен, хотя и считается преходящей патологией. Для матери основной риск заключается в вероятности перехода ГСД в полноценный диабет. Также у беременных в несколько раз быстрее развиваются и прогрессируют осложнения СД: сосудистые, неврологические и прочие.
Ребенок может отставать в физическом и умственном развитии. В тяжелых случаях речь идет об инвалидизирующих, необратимых состояниях. В самом мягком случае, появляется вероятность врожденной гипогликемии, которая угрожает жизни и здоровью новорожденного.
Потому так важно своевременно обнаружить ГСД и начать его лечение.