Общее исследование мочи используется для примерной оценки состояния здоровья человека. Это рутинная методика, благодаря ей появляется возможность в общем и целом изучить работу почек, характер фильтрации и некоторые другие моменты.
Общее исследование мочи при сахарном диабете выступает одним из обязательных методик скрининга состояния здоровья. Его постоянного мониторинга в динамике: то есть отслеживания возможных изменений, ранней диагностики осложнений патологического процесса.
Проходить общее исследование мочи нужно регулярно, как минимум раз в год. Расшифровать показатели не так сложно, если знать, на что смотреть.
Интерпретация анализа
Общий анализ мочи включает в себя порядка двадцати пунктов, каждый из которых располагается в отдельной графе.
Цвет
Оттенок урины косвенно указывает на примеси, плотность вещества. Так, при красноватом, буром оттенке можно усмотреть гематурию (выделение крови с мочой). Если урина зеленоватая, есть вероятность гнойного процесса.
В норме цвет — соломенно желтый. Ближе к пивному окрасу. При сахарном диабете сохраняется вариант нормы или же урина приобретает бледный оттенок (напоминает разведенный ананасовый сок). Причина в снижении плотности мочи, выходе слишком большого количества жидкости. А значит вероятна полиурия, недостаточная компенсация сахарного диабета.
Прозрачность
В норме урина полностью прозрачная.
При сахарном диабете, воспалительных процессах, деструкции почечной ткани на фоне повреждения, появляются хлопья, нити, слизь. Если включений много и они сравнительно малого размера, прозрачность падает вплоть до нуля. Моча становится мутной. Это явный признак поражения почек. Но не факт, что диабетического происхождения. Хотя эту версию рассматривают одной из первых.
Запах
Урина имеет слабый специфический запах. Но не резкий.
При сахарном диабете настораживающим признаком выступает резкий гнилостный или аммиачный запах. Он указывает на инфекционно-воспалительное поражение выделительной системы. С большой вероятностью самих почек. Еще опаснее — запах ацетона. Кетоновые тела в моче указывают на резкую декомпенсацию сахарного диабета. Действовать нужно немедленно.
Кислотность
Нормальная pH урины находится в диапазоне от 4 до 7. На фоне СД кислотность почти не меняется. Отклонения возможны при воспалительных реакциях или погрешностях питания.
Плотность
Плотность мочи в норме — 1012-1022 грамма на литр.
Показатель говорит о концентрации солей и прочих элементов помимо жидкости. Чем их больше, тем выше плотность. При остром течении сахарного диабета плотность падает в разы. Это говорит о том, что организм выводит практически чистую жидкость, фильтрация некачественная. Признак тревожный, указывает на полиурию. А полиурия — на повреждение фильтрующей системы парного органа. Возможна почечная недостаточность. Нужна дополнительная диагностика.
Белок
Норма белка — до 0.033 граммов на литр. В идеале его вообще не должно быть.
При СД наблюдается поражение фильтрующей системы почек. Из-за неспособности парного органа удержать белки, альбумины выходят с уриной. Это типичное не только для диабета, но и для поражений почек иного рода. Нужно разбираться подробнее, что к чему.
Глюкоза
Глюкозы в моче быть не должно.
Если сахар выходит с уриной, это явное свидетельство тяжелого декомпенсированного течения сахарного диабета. А значит нужно срочное лечение.
Кетоновые тела
Кетоновых тел не должно быть вообще.
Кетоны — продукты переработки белков и жирных кислот. Они вырабатываются, если организм переходит на альтернативные источники энергии. Это частое явление, поскольку при обилии сахара, углеводы организм переработать не может — ему попросту не хватает инсулина для усвоение глюкозы клетками.
Кетоновые тела свидетельствуют о грубой декомпенсации СД. Пациенту с обнаруженной кетонурией требуется немедленная медицинская помощь. ЛУчше в условиях стационара.
Билирубин
Билирубина в образце быть также не должно.
Жестко с течением сахарного диабета билирубин не связан. В основном он демонстрирует анатомическое и функциональное состояние печени, здоровье этого органа. Но не всегда.
Форменные клетки
В моче встречаются клетки нескольких типов:
- Эритроциты. Красные тельца. Норма — единичные клетки в поле зрения. Повышение показателя говорит о гематурии — в образце обнаруживается кровь. Непосредственно с диабетом это связано редко. Чаще явление наблюдается при инфекциях, физических повреждениях почек и мочевыдительных путей.
- Лейкоциты. Белые тельца, выступают важным компонентом иммунитета. В норме обнаруживается от 3 до 6 в поле зрения (мужчины/женщины соответственно). Лейкоцитоз указывает на инфекционно-воспалительные процессы.
- Эпителиальные клетки. Норма — до 10 в поле зрения. Непосредственно с диабетом их появление увязать сложно. Теоретически, причиной отклонения может быть любой острый воспалительный процесс.
- Цилиндры. Быть их не должно. Наличие цилиндров часто выступает результатом диабетической нефропатии. У больных с таким осложнением они обнаруживаются практически постоянно.
По форменным клеткам сказать, как ведет себя диабет, почти невозможно.
Соли
Солей при нормальной работе почек быть не должно.
При развитом сахарном диабете они выходит в больших количествах. Но только сначала. По мере падения плотности урины, снижается и выход солей. Потому показатель для диагностики и скрининга СД неинформативный.
Микроорганизмы
Ни грибков, ни бактерий быть не должно. Но у больных СД часто обнаруживается и то, и другое. Поскольку снижается местный и общий иммунитет. Это основание для успешного начала полноценного лечения.
Кто должен заниматься расшифровкой
Расшифровкой анализа мочи занимается эндокринолог. Но только в той части, в которой это поможет нормализовать углеводный обмен. Что касается осложнений, непосредственно с почечными проблемами работают врачи-урологи или нефрологи (не путать с неврологами).
Как часто проходить исследование
Обследование проходят 1 раз в 6-12 месяцев. При наличии симптомов, странных проявлений, по назначению врача — чаще. Столько, сколько того требует клиническая ситуация.