Классификация сахарного диабета представлена несколькими формами заболевания. В эндокринологии выделяют две основных разновидности СД, хотя на самом деле их больше:
- СД 1-го типа.
- Сахарный диабет 2-го типа.
Они принципиально отличаются, как ни посмотри: и с точки зрения происхождения, и с позиции течения, интенсивности симптоматики, подходов к лечению. Разве что последствия остаются довольно схожими и клинические проявления в своем содержании очень близки.
Несмотря на то, что обе формы заболевания представляют собой самостоятельные нозологические единицы, у пациентов возникают вопросы. Наиболее частый — может ли диабет 1-го типа перейти в диабет 2-го типа? Или наоборот.
Забегая вперед, стоит сказать, что СД 1-го типа и СД 2-го типа — заболевания взаимоисключающие. Они не переходят друг в друга. Но отдельные элементы патологических процессов могут взаимно проникать в патогенетический механизм друг друга.
Стоит разобрать подробнее. И начать нужно с самых основ.
Подробнее об СД 1-го типа
Сахарный диабет 1-го типа в подавляющем большинстве случаев обусловлен генетическим фактором. Если заболевание диагностировано, нужно искать кого-то, кто болел этой патологией. Причем строго по восходящей линии: отец, мать, с меньшей вероятностью — дедушки или бабушки. Если болеют братья, сестры, с большой вероятностью предрасположенность есть и у самого человека, других потомков одних родителей. Просто она дремлет и не проявилась.
По своему характеру — это аутоиммунный процесс. Собственные защитные силы организма разрушают бета-клетки поджелудочной железы. Те самые, которые вырабатывают инсулин. В течение некоторого времени симптомов может не быть. Клиника недостатка вещества наблюдается, когда количество здоровых клеток сокращается больше чем вдвое. Причем практически всегда начало острое, в течение нескольких суток или подострое, чуть дольше. Заболевание проявляется преимущественно в детские годы. Но бывают и исключения.
При СД 1-го типа наблюдается абсолютный дефицит инсулина из-за его недостаточной выработки. Поэтому единственным вариантом остается заместительная терапия.
Что нужно знать о диабете 2-го типа
Диабет 2-то типа почти всегда встречается у взрослых людей с лишним весом, дислипидемическими нарушениями, расстройствами обмена веществ, вредными привычками и букетом хронических заболеваний помимо диабета.
В отличие от СД 1-го типа, во главе угла стоит не абсолютный, а относительный дефицит инсулина, обусловленный инсулинорезистентностью тканей.
Если говорить проще, гормона вырабатывается достаточно, но ткани и клетки к нему недостаточно чувствительны, и на стимул не отвечают. А это значит, что прежнего количества соединения недостаточно, чтобы транспортировать и усвоить весь сахар. Организм начинает вырабатывать больше. Процесс зацикливается, круг замыкается.
Постепенно без достаточной помощи резистентность только усиливается. Может не очень быстро, но неминуемо. Поджелудочная не поспевает за этим процессом и сахар становится повышенным чуть ли не хронически, что само по себе очень опасно.
В отличие от СД 1-го типа, диабет 2-го типа не диктуется одной причиной. Он имеет многофакторное происхождение, что также играет важную роль в ответе на вопрос.
Несколько интересных нюансов
Теперь же, когда понятны и природа, и особенности разных форм диабета, можно говорить о потенциальной трансформации СД 1-го типа в СД 2-го типа и наоборот. Ответить на вопросы можно всего несколькими тезисами:
СД 1-го типа в СД 2-го не переходит. Хотя возможно развитие инсулинорезистентности, присущей диабетикам 2-то типа. Но она имеет временный характер и обусловлена гормональными перестройками, избыточной выработкой контринсулярных гормонов (например, при беременности, половом созревании, заболеваниях надпочечников), приеме некоторых дополнительных препаратов. Но это полностью обратимое явление.
При влиянии факторов развития диабета: курении, вредных привычках, избыточном питании, ожирении, недостаточной нагрузке и пр. есть вероятность, что инсулинорезистентность затянется. Но это не СД 2-го типа, а осложненный диабет 1-го типа.
СД 2-го типа никогда не переходит в диабет 1-го типа. Это невозможно по определению, поскольку в основе заболеваний лежат разные первичные механизмы. Разрушение бета-клеток происходит под влиянием негативной, осложненной генетики. у больных СД 2-го типа генетика нормальная. Клетки в порядке. Потому абсолютного дефицита инсулина не наблюдается.
Диагностика СД 1-го типа после того, как был поставлен диабет 1-го может быть обусловлена только одним фактором: некомпетентностью врача. Того, что ставил первый диагноз, или того, который пересматривает ранее установленный. Объективно переход невозможен.
Так могут ли разные формы диабета переходить друг в друга?
Нет. Это невозможно. Но некоторые особенности, вроде инсулинорезистентности при диабете 2-го типа могут встречаться при диабете 1-го типа как временное, поправимое явление.