Сахарный диабет — распространенное, сложное эндокринное заболевание. Основа патологии — нарушение нормального углеводного обмена. Организм человека не может усвоить глюкозу в крови, обеспечить ее переработку. Заболевание развивается внезапно. Даже при наличии факторов риска сказать точно, когда расстройство начнется, невозможно.
Определением стратегии, как лечить сахарный диабет, занимаются врачи-эндокринологи. Полное излечение невозможно. Но это не приговор. При грамотной терапии течение болезни стабилизируется. Правильное лечение позволяет взять проблему под контроль. Обеспечить длительную, качественную ремиссию. Предотвратить осложнения и добиться нормальной продолжительности жизни.
Виды нарушения
СД — неоднородная патология. Речь идет о нескольких диагнозах. Происхождением, симптомами, течением они довольно похожи. Выделяют 2 основных формы сахарного диабета:
- СД 1-го типа. Инсулинозависимая форма. Обусловлена разрушением особых клеток поджелудочной железы. Стабильная, нормальная секреция инсулина становится невозможной. Возникает абсолютный дефицит гормона. Заболевание развивается в ранние годы, не связано с массой тела. Требует постоянного применения препаратов инсулина.
- Сахарный диабет 2-го типа. Нарушение обусловлено влиянием группы факторов. Большую роль играет избыточная масса тела. Неправильное питание, образ жизни, вредные привычки сказываются на вероятности начала проблем. Этот тип диабета инсулиннезависимый. Количество гормона нормальное. Часто — даже выше нормы. Но ткани организма недостаточно чувствительны к нему. Потому сахар в крови не снижается.
Иногда врачи выделяют СД 3-го типа. Эту форму сахарного диабета признают не все специалисты. Она имеет схожие черты с двумя предыдущими, но протекает изначально тяжело. Дает ранние осложнения, нарушает работу головного мозга, сосудов, сердца, почек.
Есть и более специфические разновидности сахарного диабета.
- LADA. Этот тип диабета имеет схожие черты с СД 1-й формы. Но развивается не в раннем возрасте, а после 35 лет. Симптоматика смазанная, клиническая картина складывается неспешно, постепенно.
- MODY. Целая группа диабетов. Манифестируют в раннем возрасте, имеют наследственное происхождение. Протекают относительно мягко, хорошо поддаются лечению.
Разграничить формы можно только после тщательного обследования. Наблюдения больных сахарным диабетом в условиях стационара или амбулаторно.
Особняком выделяют разновидность гестационного диабета, который развивается у беременных женщин. Причиной выступают массивные гормональные изменения. При вынашивании плода их не миновать. После рождения ребенка состояние может улучшиться или же заболевание трансформируется в полноценный СД. Будет сопровождать пациентку постоянно.
Причины сахарного диабета
Причины зависят от формы нарушения.
При сахарном диабете 1-го типа ключевую роль играют аутоиммунные факторы. Заболевание развивается из-за того, что иммунная система начинает атаковать собственные здоровые бета-клетки поджелудочной железы. Их число сокращается, из-за чего количество инсулина становится минимальным. Уровень сахара, напротив, повышается. Состояние крайне опасное. Пациенты с этой формой диабета становятся зависимы от инсулина на пожизненной основе.
Сахарный диабет 2-го типа имеет другую природу. Причины его развития комплексные. Основа заболевания — нарушения чувствительности тканей к инсулину. Они обусловлены группой факторов:
- Избыточной массой тела.
- Вредными привычками.
- Избытком быстрых углеводов в рационе.
- Наследственной предрасположенностью.
- Недостаточным уровнем физической активности, гиподинамией.
И не только.
LADA и MODY формы сахарного диабета изучены не до конца. Ученые предполагают, что ключевую роль в их развитии играют наследственные факторы.
Симптомы и как проявляется заболевание
Симптомы диабета примерно всегда одинаковы по содержанию. Клиника отличается степенью тяжести, скоростью развития проявлений.
Среди признаков:
- Ощущение жажды. Пациенты постоянно хотят пить. Независимо от того, сколько воды потребляют. Признак встречается с самого начала болезни, может выдать нарушение на ранних стадиях.
- Сухость во рту.
- Увеличение суточного количества мочи. Так называемая полиурия. Развивается как результат повреждения фильтрующего аппарата почек. Высокая глюкоза крови создает постоянную повышенную нагрузку на выделительный тракт. Состояние почек неумолимо ухудшается. Полиурия прогрессирует. На начальной стадии диабета объем мочи составляет от 2 до 4 литров. При развитой патологии — гораздо больше. Человек вынужден часто посещать туалет. В том числе ночью, прерывая сон.
- Постоянный голод. Уровень глюкозы стабильно высокий, но сами сахара не поступают в клетки. Организм недополучает питательных веществ, посылая специфические сигналы. Пациент много ест, но удовлетворенности не наступает.
- Утомляемость, снижение уровня работоспособности. Сахарный диабет сопровождается поражением центральной нервной системы. Учитывая расстройства питания тканей, два этих фактора вызывают неврологический дефицит. Он проявляется астенией, нарушениями когнитивных способностей: памяти, внимания, скорости мышления.
- Повышенная сонливость днем. Ночью возможна бессонница.
- Расстройства заживления ран. Даже обычные царапины становятся большой проблемой.
- Онемение пальцев рук, ступней. Парестезии, расстройства чувствительности развиваются на выраженных стадиях диабета. Обусловлены повреждением периферических нервных волокон, окончаний. Симптомы соответствуют такому осложнению, как полинейропатия. С течением времени клиника будет только усугубляться.
- Кожные высыпания, мучительный зуд.
Помимо, возможны головные боли, головокружения, проблемы с сердцем. сосудами, скачки артериального давления.
Как только содержание глюкозы нормализуется, клинические проявления постепенно сходят на нет. Если заболевание запущенное, развитое, так просто с проявлениями не справиться. Они являются следствием осложнений: ангиопатий, полинейропатии, прочих нарушений, которые приобретают автономный характер и протекают вне зависимости от характера обмена веществ. Поэтому столь важно лечить СД на ранних стадиях.
Диагностика
Диагностикой сахарного диабета занимаются эндокринологи. Исследование включает в себя группу лабораторных тестов:
- Анализ крови натощак. Позволяет определить изменения без привязки к функциональному состоянию поджелудочной железы. Этого исследования недостаточно, требуется более подробная диагностика.
- Глюкозотолерантный тест. Проводится с нагрузкой. Сначала измеряют уровень сахара натощак. Затем пациенту дают выпить концентрированный раствор глюкозы. Замеряют концентрацию сахара еще несколько раз. На основании результатов делают выводы о вероятной болезни. Степени нарушений.
- Анализ на гликированный гемоглобин. Косвенный тест, который позволяет обнаружить средний уровень сахара крови на протяжении нескольких предыдущих месяцев.
- Анализ мочи. Позволяет выявить глюкозу. Ее отсутствие не гарантирует нормального состояния здоровья. Потому полагаться лишь на результаты этого исследования не стоит.
- Анализ на уровень C-пептида, анализы на антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, инсулину. Результаты позволят сделать выводы о наличии заболевания, а также отграничить виды сахарного диабета.
- Исследование инсулина.
На проблемы указывают следующие показатели:
- Глюкоза натощак – свыше 7 ммоль;
- Глюкозотолерантный тест – свыше 11,1 ммоль через 2 часа после приёма глюкозы;
- Гликированный гемоглобин – более 6,5%;
- Сахар в моче – определяется;
- Инсулин – ниже нормы или нет вообще, выше нормы;
- C-пептид – ниже нормы или нет вообще, выше нормы.
Одних анализов, однако, недостаточно. Чтобы установить диагноз, специалисты изучают жалобы на здоровье, анамнез, наследственность. Проводят исследование поджелудочной железы (как минимум — УЗИ).
Продолжительность обследования спрогнозировать заранее практически невозможно. Течение сахарного диабета разнится от одного человека к другому. Существуют сложные клинические случаи, которые не позволяют сделать однозначные выводы достаточно быстро. Обследование пациентов проводится амбулаторно в формате регулярных приемов или стационарно.
Лечение диабета
Лечится ли сахарный диабет — определяет подход. Чем скорее начата коррекция, тем выше шансы на успех.Терапией диабета занимается группа врачей. Ключевую роль играют эндокринологи. Классический подход предполагает сразу несколько методик:
- Применение препаратов инсулина. При абсолютном дефиците инсулина его вводят с первого дня болезни. Терапия постоянная. От гормона зависит жизнь пациента. СД 2-го типа не всегда требует подобных мер. Инсулин применяется по потребности, если эффект других подходов неполный.
- Прием сахароснижающих средств. С осторожностью, если таково решение специалиста.
- Диета. Основа лечения. Разработкой рациона занимаются эндокринологи и диетологи. Из меню исключают быстрые углеводы, сладкие продукты, консервы, полуфабрикаты, фаст-фуд. Прорабатывают строгие объемы потребления белков, жиров, сложных углеводов.
- Физические нагрузки в умеренном режиме. Характер активности, как и конкретные ее формы определяют врачи-эндокринологи и специалисты по ЛФК.
Чтобы определить, как лечить диабет, подобрать грамотную схему коррекции может потребоваться не одна неделя и даже не один месяц. Следует набраться терпения и следовать рекомендациям своего эндокринолога. Но и это еще не все.
Лечение сахарного диабета может потребовать неоднократного пересмотра. Чтобы оценить динамику течения патологии, показаны регулярные осмотры у эндокринолога. Как часто посещать доктора — зависит от случая. В среднем, 1 раз в 3-6 месяцев. На начальном этапе, когда терапию только подбирают — до раза в неделю и чаще.
СД — заболевание сложное. С годами оно распространяется все шире, число больных растет. В зоне риска находятся все. Теоретически, заболеть может каждый. Риски развития нужно учитывать заранее. Придерживаться принципов здорового питания, оптимальной физической нагрузки.
Также важно проходить профилактические осмотры, регулярно сдавать кровь на сахар, определяя содержание глюкозы. А при наличии странных симптомов и/или объективных лабораторных изменений, немедленно обращаться к врачу.