Сахарный диабет — опасное и непредсказуемое заболевание, связанное со стойким нарушением углеводного обмена, скачками сахара в крови. Патологический процесс требует постоянного лечения независимо от стадии.
После постановки диагноза жизнь человека в любом случае прежней уже быть не может. Возникает масса ограничений, в том числе:
- В питании. Необходимо минимизировать или полностью исключить быстрые углеводы из рациона. Жестко контролировать количество жиров, белков и сложных углеводов.
- В физической активности. Поскольку недостаток нагрузки может привести к ожирению и усугублению течения болезни. А избыток же — к резкому снижению уровня сахара.
- В характере водного режима из-за возможного поражения почек, выделительной системы.
И это не считая регулярного измерения уровня сахара, введения препаратов, если таковое требуется с учетом тяжести болезни.
В подобных случаях военная служба с ее сложными условиями, лишениями и ограничениями становится опасным мероприятием. Имеют ли право молодые люди, больные диабетом, на освобождение от призыва в армию?
Что говорит закон
Вопросы освобождения от военной службы решаются в соответствии с нормативно-правовой базой. С некоторых пор степень усмотрения врачей военно-врачебной комиссии стала значительно ниже.
Ключевую роль играет постановление Правительства РФ «О военно-врачебной комиссии» №565. Условия освобождения и присвоения степени годности определены в приложении к этому документу. Оно называется расписанием болезней и четко описывает, кому положено освобождение.
Найти положения о службе с сахарным диабетом можно в Главе 4. Основной интерес представляет статья 13. Нормы этого документа разделяют диабетиков на три категории:
- Молодые люди, страдающие сахарным диабетом в тяжелой, критической стадии со множеством осложнений.
- Молодые люди, которые болеют диабетом в умеренной форме.
- Лица, страдающие сахарным диабетом без особых осложнений.
Подход к определению степени годности, соответственно, разный.
Молодые люди с тяжелой формой диабета имеют право на полное и безоговорочное освобождение от военной службы. Им присваивается категория «Д». На практике это означает, что такого юношу полностью освобождают от обязательной службы. Он не подлежит призыву ни в мирное, ни в военное время и полностью исключается из мобилизационного резерва.
В расписании болезней четко указано, какой диабет считается тяжелым. В контексте документа, характер лечения и уровень глюкозы крови не имеют значение. Тяжесть определяется по количеству и характеру осложнений.
В частности, тяжелым признается диабет, если есть хотя бы одно из следующих последствий:
- Пролиферативная ретинопатия. Когда на глазном дне разрастаются новые хрупкие сосуды и высок риск кровоизлияний в сетчатку глаза.
- Резко выраженная ангиопатия ног. Сужение сосудов, которое влечет за собой трофические нарушения и снижает функцию нижних конечностей.
- Декомпенсированная невропатия нижних конечностей. Расстройство, провоцирующее парестезии, нарушения чувствительности и двигательной активности.
- Выраженные трофические язвы, гангрена стоп, остеоартропатии.
- Выраженная нефропатия. При условии что осложнение подтверждается данными анализов мочи.
- Прекомы, комы, если состояние повторялось неоднократно в течение всего периода заболевания.
Пациенты, которым полагается непризывная категория «Д» — тяжелобольные люди. Как правило, с агрессивными или застарелыми формами сахарного диабета.
В менее тяжелых случаях пациенты получают категорию «В». Ограниченно годные молодые люди освобождаются от службы в армии. Они не подлежат призыву и автоматически зачисляются в запас. Получают военные билет с отметкой о категории годности.
Формально ограниченно годные остаются военнообязанными. В военное время их призывают для формирования отделений 2-й очереди (снабжение, запасы и прочие небоевые части).
На категорию «В» могут рассчитывать прочие молодые люди, больные сахарным диабетом. Хотя не все. В расписании болезней выделено еще 2 категории пациентов.
Не подлежат призыву молодые люди:
- С непролиферативной ретинопатией на любой стадии патологического процесса.
- С периферической невропатией.
- С развитой нефропатией, при условии что лабораторные показатели состояния выделительной системы, почек не критические.
- С периферической ангиопатией, которая пока не привела к развитию гангрены, трофических язв и стойкого нарушения функций нижних конечностей.
- Больные СД, которые получают инсулины, сахароснижающие препараты. Когда других вариантов коррекции нет или они не имеют достаточного эффекта.
Особняком выделены пациенты с нарушениями углеводного обмена, у которых уровень сахара в крови не поднимается выше 8.9 ммоль на литр. При условии что избыток глюкозы легко корректируется с помощью диеты, правильного питания.
Все описанные молодые люди получают категорию «В». Пациенты с предиабетом, больные на самых ранних стадиях по логике документа не имеют права на освобождение от военной службы.
Как показывает практика, и довольно распространенная, заболевание — далеко на гарантия освобождения от службы в армии. При постановке на первичный воинский учет, а также при прохождении комиссии в 18-и летнем возрасте, могут возникнуть разные трудности:
- Нередко врачи определяют категорию годности выше той, которая положена на основании объективных данных. На деле может получиться так, что молодой человек окажется юридически годным при фактически плачевном состоянии здоровья.
- Специалисты могут отказаться от рассмотрения документов, ставя диагноз с ходу. По собственному разумению.
- Большой проблемой может стать потеря документов. Со злым ли умыслом медицинского персонала или по неосторожности и недосмотру. Однако это создаст немало проблем. Придется восстанавливать заключения врачей, выписки из историй болезни. Это потребует много времени, сил и нервов. Потому имеет смысл отдавать специалистам военно-врачебной комиссии только копии справок, заключений и пр.
- Недостаток документов. Факт наличия заболевания мало что значит, когда речь идет о взаимодействии с официальными органами. Для них ключевой интерес представляет документация. Формально-юридические подтверждения патологического процесса, его течения и степени тяжести. Без достаточных оснований военкомат может признать даже больного молодого человека годным и отправить на службу.
При развитии спорных ситуаций, не стоит сомневаться. Опротестовать решение военно-врачебной комиссии, военкомата можно по официальной линии.
Молодой человек имеет право обратиться в правоохранительные органы: прокуратуру или подать исковое заявление в суд. На основании обращения будет проведена проверка в ходе которой можно доказать свою позицию.
Как избежать ненужных трудностей
Чтобы облегчить себе жизнь, достаточно придерживаться простых рекомендаций.
- Необходимо регулярно проверяться у врачей. Проходить профилактические осмотры. Но не формальные, а настоящие, которые направлены на реальное выявление заболеваний и проблем со здоровьем.
- При наличии сахарного диабета следует регулярно посещать врача-эндокринолога. По установленному графику, не пропуская ни одного раза. Это важно не только для коррекции углеводного обмена, но и для сбора необходимых документов. Доказательств, которые помогут установить верную категорию годности к службе в армии.
- Если заболевание проявляется активнее, появляются осложнения, новые симптомы или лечение не дает достаточного эффекта — стоит обращаться к врачу не дожидаясь очередного планового осмотра.
- Желательно посещать одного и того же специалиста.
- При наличии показаний необходимо ложиться в стационар.
- При посещении военкомата нужно брать с собой копии документов вместе с оригиналами. Ни в коему случае не стоит отдавать оригиналы врачам военной комиссии. Только копии. Оригиналы же можно показать для доказательства подлинности документации.
Военная служба при сахарном диабете практически никогда невозможна.
Основная задача молодых людей с СД — грамотно фиксировать факты нарушений углеводного обмена. При ответственном отношении, наличии всех необходимых бумаг, у военкомата не будет вопросов.