Сахарный диабет по представлению большинства людей связан со взрослыми годами. Это действительно так, но только отчасти. В основном диабетом страдают взрослые люди. Средний возраст манифестации патологического процесса приходится на период 35+. Но это не отменяет факта, что дети тоже могут болеть.
В структуре заболеваемости сахарным диабетом у пациентов младшего возраста состояния распределяются следующим образом:
- Больше половины клинических случаев приходятся на MODY-диабет. Особую категорию СД со стертым течением и крайне ранним началом.
- Около 20% приходится на сахарный диабет 1-го типа.
- От нескольких десятых долей процента до 1 процента приходится на сахарный диабет 2-го типа.
Заболевание практически всегда манифестирует в начальный пубертатный период. То есть в диапазоне от 11 до 15 лет жизни. Крайне редко — до наступления полового созревания, хотя и такое возможно.
Расстройство не менее опасно. Патологический процесс точно так же повышает вероятность критических изменений со стороны почек, осложнений со стороны сосудов. Потому вопросы диагностики и раннего эффективного лечения так же актуальны.
Причины СД у детей
Все зависит от типа сахарного диабета, который развился у ребенка. Наиболее типичны MODY-разновидности СД, которые манифестируют очень рано: в первые 10-15 лет жизни. Патологический процесс развивается в результате генетических отклонений.
Расстройство передается напрямую от родителей. Если взглянуть на семейный анамнез, в роду гарантированно будет человек, который страдал сахарным диабетом. Возможно, и не один.
Сахарный диабет 1-го типа в его классической форме развивается в результате группы патогенетических факторов. В их числе:
- Перенесенные инфекции.
- Острое течение аутоиммунных нарушений. От простой аллергической реакции до ревматоидных патологий.
СД 2-го типа практически не складывается у детей ранних лет жизни. Это патология взрослого периода. Непосредственные причины развития этой формы болезни у детей не известны. Да и исследований по теме недостаточно, поскольку проблема редкая (в России больных детей с СД 2-го типа всего чуть более тысячи). Более точно можно говорить о факторах риска.
Среди таковых:
- Ожирение, избыточная масса тела.
- Артериальная гипертензия.
- Нарушения гормонального фона.
- Нейрометаболические нарушения, синдромы.
- Отягощенная наследственность.
Причины в каждом конкретном случае оценивают отдельно. Диабет — многогранное и полифакторное расстройство. Единой выкладки не существует.
Особенности течения СД у детей
Заболевание у детей сопровождается группой особенностей:
- Более агрессивное течение. Поскольку обмен веществ еще не устоялся, он подвергается большей нагрузке и приходит в сильный дисбаланс.
- Раннее развитие осложнений со стороны почек и выделительной системы.
- Ранее становление других осложнений.
- Часто — латентное течение в первые годы. Что усложняет постановку диагноза на начальной стадии патологического процесса.
Есть исключения. Некоторые разновидности, такие как MODY-диабет годами существуют без видимых признаков, начинаясь практически в любом возрасте. А вот СД 1-го типа проявляет себя агрессивно с первых же дней. Точку в вопросе диагноза, прогнозов ставит врач после проведения диагностики.
Симптомы сахарного диабета у молодых пациентов
Основная часть случаев диабета в детские годы — это MODY-диабет II-го или III-го подтипов. Иногда встречаются другие подтипы. В первые годы от развития СД не дает выраженной симптоматики. Ребенок может быть вялым. Возможны проблемы с физическим или умственным развитием. Но они встречаются в меньшинстве случаев.
Заболевание приходит в движение через несколько лет от развития. Манифестация вялая, признаки нарастают в течение нескольких дней или даже недель.
В числе характерных симптомов патологического процесса:
- Полиурия. Резкое увеличение объема суточной мочи. До нескольких литров в день.
- Сильная жажда, независимо от количества выпитой жидкости.
- Повышенный аппетит. Не ослабевает даже после приема пищи.
- Падение массы тела. Этот симптом путает родителей пациентов и даже врачей.
- Судороги. Вне зависимости от физической нагрузки.
- Бессонница в ночное время. Сонливость и усталость днем.
- Скачки артериального давления.
- Приливы к лицу и груди. Покраснение кожи.
- Нестабильность уровня температуры тела. Без признаков инфекционного поражения.
MODY-диабет встречается даже у новорожденных. Известны случаи, когда заболевание существовало более десятка лет и проявлялось только в зрелые годы.
Клиника других форм заболевания у детей примерно такая же. Но СД 1-го типа складывается стремительно. Клиническая картина диабета развивается в считанные часы. СД 2-го типа сопровождается ожирением и постепенным нарастанием симптомов. Но складывается быстрее и достигает пика за несколько лет.
У детей, больных СД дополнительно возможны симптомы метаболических нарушений и гормонального дисбаланса. В том числе повышенная ломкость костей, отставание в росте, физическом и умственном развитии, нарушение формирования половых признаков.
Диагностика патологического процесса
Диагностикой сахарного диабета у ребенка занимается детский эндокринолог. Алгоритм примерно такой же, как в случае со взрослыми пациентами.
В числе необходимых исследований:
- Устный опрос ребенка и/или его родителей.
- Сбор анамнеза. Исследование семейной истории.
- Исследование уровня глюкозы. В том числе натощак и после нагрузочного теста.
- Анализы на концентрацию инсулина, C-пептида в крови. Именно они могут подсказать, какая форма СД имеет место у пациента.
- Анализ на антитела к антигенам клеток поджелудочной. Положительный результат выявляется при развитии СД 1-го типа и позволяет надежно диагностировать расстройство.
- Специализированные генетические тесты.
- Анализ гликированного гемоглобина. Чтобы проверить средний уровень сахара в последние несколько месяцев.
- УЗИ, МРТ поджелудочной железы. Чтобы исключить кисты, опухоли, которые могут давать схожие с диабетом симптомы из-за компрессии тканей органа.
Диагностика позволяет надежно дифференцировать MODY, диабет 1-го и 2-го типов. Нюансов очень много, потому имеет смысл проводить исследования в условиях стационара.
Как лечить СД у детей
Все зависит от типа сахарного диабета. Подходы к коррекции мало отличаются от тех, которые разработаны для взрослых пациентов.
При СД 1-го типа основу терапии составляет инсулин. Нужно подобрать оптимальную схему коррекции, дозировки препарата.
При СД 2-го типа, показана строгая диета. Рацион разрабатывают индивидуально. Инсулинотерапия проводится, когда это нужно. Сахароснижающие препараты используют по потребности.
MODY-диабет требует индивидуального подхода. Назначают диету, сахароснижающие препараты, инсулин или сразу сочетание этих вариантов.
Вопрос остается на усмотрение врача. Задача родителей — выполнять рекомендации специалиста.
Меры профилактики
Профилактики СД у детей как таковой нет. MODY-разновидности имеют генетическое происхождение и от них никак не уберечься.
Диабет 1-го типа обладает чертами аутоиммунного заболевания. А об этой группе патологий, даже о самых изученных, мало что известно.
Что касается СД 2-го типа, достаточно поддержание нормальной массы тела и обеспечения ребенку полноценного рациона. Также физических нагрузок по возрасту.