В кругу людей без специальных медицинских познаний принято считать, что сахарный диабет делится всего на 2 типа:
- 1-й, который связан с абсолютным дефицитом инсулина и сопровождается аутоиммунным разрушением функциональных клеток поджелудочной железы. Тех, что вырабатывают инсулин.
- 2-й. Сопряженный с ожирением и нормальной выработкой инсулина. Когда ткани просто теряют чувствительность к веществу.
Это верное понимание ситуации. Однако есть и более редкие разновидности СД. К ним относится и MODY-диабет.
Речь идет о сравнительно редкой, но при этом коварной форме сахарного диабета. Для него типичны четыре характеристики:
- Раннее начало. В основной части случаев патологический процесс поражает пациентов от 20 до 40 лет. А есть формы, которые манифестируют у младенцев.
- Относительно вялое течение. На развитие полной клинической картины и становление грозных осложнений может уйти с десяток лет и больше.
- Хорошая чувствительность к лечению. Благодаря чему расстройство проще контролировать.
- Генетическое происхождение. Заболевание сугубо наследственное.
По частоте распространения патологический процесс находится на третьем месте сразу после СД 2-го и 1-го типов.
Причины МОДИ-диабета
Согласно многочисленным исследованиям патологического процесса, МОДИ-диабет имеет часто генетическое происхождение. То есть он обусловлен дефектом нескольких генов, которые обеспечивают нормальную работу бета-клеток поджелудочной железы. При этом наследование расстройства происходит по аутосомно-доминантному пути.
Проще говоря, если заболевание есть хотя бы у одного непосредственного предка, матери или отца, поврежденный ген передается и актуализируется у потомка, и он болеет. Потому частота встречаемости заболевания у мужчин и женщин примерно одинаковая.
Несмотря на это, интересны два момента:
- Во-первых. Далеко не всегда генетические аномалии, присущие МОДИ-диабету гарантируют начало патологического процесса у человека. До поры, до времени расстройство может существовать в виде гипотетической вероятности и проявиться позже.
- Во-вторых, чтобы патологический процесс манифестировал во всей красе требуется особое сочетание факторов. Предпосылок и триггерного фактора, который запустит заболевание.
Среди моментов, которые создают благоприятные условия для проявления патологического процесса, можно назвать:
- Период полового созревания. Из-за гормональной неустойчивости и прочих факторов именно подростки в период с 14 лет находятся в зоне особого риска. При этом вероятность манифестации МОДИ-диабета сохраняется аж до 20-25 лет.
- Беременность. В некоторых случаях гормональные перестройки и нарушения, присущие вынашиванию плода становятся толчком к развитию МОДИ-диабета. Нередко его принимают за гестационную форму заболевания. Но нарушение сохраняется и после разрешения родов.
Интересно и то, что не всегда у родителей есть генетические аномалии, которые передаются ребенку. В некоторых случаях нарушение генетического материала происходит в результате влияния на плод всевозможных опасных факторов.
От внутриутробной инфекции, ионизирующего излучения и до аутоиммунных заболеваний у самой матери. Каждый такой случай нужно оценивать отдельно. Только так можно надежно обрисовать и опередить причину патологического процесса.
Симптомы патологического процесса
Клиническая картина расстройства во многом зависит от формы МОДИ-диабета. Под единым названием скрывается больше десятка подтипов заболевания. Но наибольшее клиническое значение имеют три. 1, 2 и 3-й.
Третий подтип самый распространенный и встречается почти в 70% клинических случаев.
С точки зрения содержания клинической картины, все примерно идентично. В числе проявлений можно назвать:
- Умеренную полиурию. Увеличение суточного количества мочи.
- Полидипсию. Также не сильно выраженную. Постоянное, навязчивое желание пить.
- Повышение аппетита. Независимо от количества пищи.
- Снижение массы тела. Это ключевое отличие заболевания от сахарного диабета 2-го типа.
- Ощущение приливов жара к лицу и груди. Внезапные приступообразные состояния.
- Слабость, снижение работоспособности.
- Сонливость в дневное время.
- Неспособность уснуть ночью.
Возможны скачки артериального давления, которые приведут к ухудшению общего самочувствия.
МОДИ-3 развивается постепенно. Манифестация приходится на 20-40 лет жизни. Патология второго подтипа начинается в первые 10-15 лет жизни и протекает более агрессивно.
А первый подтип и вовсе обнаруживается у младенцев или в первые 5 лет жизни. При этом самый высокий темп нарастания осложнений как раз у третьего подвида.
Диагностика заболевания
МОДИ-диабет представляет собой крайне непростое заболевание. Потому диагностика сложная и длительная. Для начала нужно констатировать сам факт наличия сахарного диабета. Для этого проводятся стандартные тесты:
- Устный опрос пациента и проверка жалоб.
- Исследование анамнеза.
- Анализ крови на сахар. Натощак и после нагрузочного теста. Приема глюкозы.
При этом уже тут возникают свои особенности. Устный опрос может не выявить никаких жалоб. В анамнезе почти гарантированно найдется хотя бы один родственник с сахарным диабетом. А скорее всего — больше.
Анализ на сахар может не показать никаких отклонений. А при МОДИ-2 показатели гликемии находятся на умеренно повышенном значении, но постоянно. Сколько бы тест не дублировали.
Нагрузка глюкозой не сильно влияет на показатели гликемии при МОДИ-2. А вот первый и третий подтипы реагируют крайне бурно и демонстрируют одномоментное повышение до уровней свыше 11.1 ммоль на литр. Подобный паттерн врачи используют для надежной дифференциальной диагностики.
Что касается прочих исследований, они дают скромные результаты:
- Уровень С-пептида и инсулина остается относительно нормальным.
- То же самое касается гликированного гемоглобина, который показывает норму или стабильно умеренное повышение глюкозы.
Единственный способ достоверно выявить МОДИ-диабет со стопроцентным результатом — это генетический тест. Но это долго, дорого и сложно. Хотя эффективно.
Диагностика заболевания проводится по совокупности признаков. Задачу решает врач-эндокринолог. Обычно — детский.
Методы лечения МОДИ-диабета
Терапия патологического процесса довольно непростая. Отработанная схема включает в себя несколько подходов. В их числе:
- Медикаментозная коррекция. МОДИ-диабет хорошо отвечает на сахароснижающие препараты. Их прописывают в индивидуальной дозировке. Инсулин назначают по показаниям. Как правило, при легком и умеренном течении удается обойтись без него. А в первые три года терапии, даже если инсулин назначен, есть шанс держать болезнь под контролем малыми силами.
- Коррекция рациона. Отказ от сахара, сокращение количества углеводов. Также дробный характер питания.
- Умеренные физические нагрузки. Тип активности пациент определяет самостоятельно. Предпочтение отдают аэробным нагрузкам.
Точнее можно сказать только после оценки конкретного клинического случая.
Профилактика и ее возможности
Поскольку МОДИ-диабет относится к генетически обусловленным патологиям, профилактика как таковая невозможна. Единственное, что можно сделать — это регулярно проверять ребенка. Каждые год исследовать кровь на сахар, чтобы вовремя определить начало патологии.