Сахарный диабет — это разнородная группа заболеваний обменного характера. В основе патологического процесса лежит нарушение усвоения глюкозы. В этом все виды СД похожи.
Принципиальное различие проводится по влиянию инсулина на этот процесс. Соответственно, медики выделяют 2 типа сахарного диабета:
- 2-й. Когда инсулина вырабатывается достаточно. Но клетки тела оказываются недостаточно чувствительными к нему. Из-за чего усвоение сахаров происходит с недостаточной скоростью и в недостаточной мере. В этом случае речь идет об относительной инсулиновой недостаточности. Вещества вырабатывается много, но ткани его не воспринимают так, как должны.
- 1-й. Наблюдается абсолютная инсулиновая недостаточность. Клетки поджелудочной железы разрушаются, потому и количество вещества резко падает. Вплоть до нуля в тяжелых случаях. Эта форма более агрессивная и опасная.
Формы сахарного диабета существенно отличаются друг от друга. Как причинами, механизмами развития, так и рисками, подходами к лечению.
Что же такое СД 1-го типа, как его распознать и какие методы коррекции существуют в практике эндокринологов.
Причины сахарного диабета 1-го типа
Причины возникновения сахарного диабета 1-го типа до сих пор не известны. Есть несколько теорий происхождения патологического процесса, но до конца ни одна из них экспериментально не подтвердились.
В основе нарушения лежит аутоиммунный процесс. В результате ложного срабатывания иммунной системы организма, защитные силы ошибочно атакуют клетки поджелудочной железы. В результате страдают особые бета-клетки, которые и ответственны за нормальную выработку инсулина. Как итог — вырабатывать вещество становится некому.
Сейчас ведущей остается позиция, согласно которой отмирание клеток поджелудочной железы, аутоиммунная реакция обусловлены генетической предрасположенностью к этому процессу. Однако запускается расстройство внешними факторами.
Среди которых можно назвать:
- Перенесенную инфекцию. Не важно какого рода. От простой простуды, ассоциированной с риновирусом или вирусом гриппа до сепсиса, заражения крови.
- Неблагоприятные экологические условия в месте проживания. Есть корреляция между условиями окружающей среды и заболеваемостью СД 1-го типа. Согласно исследованиям врачей, наиболее эндемичны регионы с загрязненной питьевой водой, почвой, воздухом. То есть страны развивающегося типа, промышленные государства.
- Воспаления и прочие заболевания поджелудочной железы в анамнезе. Пациенты подобного плана рискуют выше.
- Аутоиммунные болезни в анамнезе. Опасны сами по себе, поскольку организм таких пациентов находится «на взводе». Однако и наличие подобных расстройств говорит, что пациент предрасположен к аутоиммунным процессам.
- Воздействие на организм токсинов. Например, при работе на химических или прочих предприятиях с вредной нагрузкой на организм.
В результате получается, что сахарный диабет 1-го типа — это заболевание преимущественно генетической природы. Однако он развивается только если имеются предрасполагающие, триггерные факторы, которые непосредственно запускают заболевание.
Например, перенесенная инфекция, которая обусловила повышенную активность защитных сил организма. Зная это, можно проработать индивидуальные профилактические меры у пациентов, которые имеют предрасположенность к расстройству.
Симптомы патологического процесса
Клиническая картина сахарного диабета 1-го типа характерна для заболевания как такового. В числе проявлений патологического процесса:
- Полиурия. Увеличение количества суточной мочи до 2-3 литров. Постепенно симптом прогрессирует.
- Повышенная жажда. На развитых стадиях расстройства человек выпивает до 5-10 литров воды и не может остановиться.
- Ощущение сухости во рту.
- Зуд кожи, появление безболезненных высыпаний.
- Повышение аппетита. Человек постоянно хочет есть, сколько бы не питался. Это результат нарушения энергетического обмена.
- Снижение массы тела. Несмотря на то, что человек постоянно ест, он не поправляется. Напротив, в течение месяца может уходить до нескольких килограммов веса. И даже быстрее.
- Сонливость в дневное время суток.
- Бессонница ночью.
- Нарушения зрения. Двоение, появление слепых зон (скотом).
- С течением времени возможно развитие трофических язв. Болезненных ран в области нижних конечностей, которые самостоятельно не заживают и постоянно прогрессируют.
Сахарный диабет 1-го типа начинается в раннем возрасте. Средний период начала патологического процесса — 20-30 лет жизни, чем этот СД принципиально отличается от заболевания 2-го типа.
Начало острое. Симптомы нарастают в считанные дни и уже не проходят. Пик заболеваемости по не до конца понятным причинам приходится на осенне-зимний период.
Диагностика заболевания
Обследованием пациентов занимаются эндокринологи. По одним только симптомам распознать сахарный диабет невозможно. Чтобы отграничить болезни проводится специализированная дифференциальная диагностика.
В числе методов обследования:
- Устный опрос пациента. Чтобы понять жалобы. Когда она появились и насколько выражены.
- Сбор анамнеза. Исследование факторов вероятного происхождения патологического процесса.
- Анализ крови на сахар (натощак и после приема глюкозы, проводится так называемый нагрузочный тест).
- Исследование мочи. Чтобы выявить следы и концентрацию сахара в урине.
- Анализ гликированного гемоглобина. Показывает средний уровень сахара в крови за последние несколько месяцев.
Эти методы позволяют констатировать СД.
Для прицельного поиска СД 1-го типа назначают:
- Анализ на инсулин. При СД 1-го типа вещества мало или нет вообще, что тоже бывает.
- Анализ на С-пептид. Особый белок, который выступает компонентом нормального инсулина. Его также меньше нормы или нет.
- Исследование антител к антигенам поджелудочной железы. Иммунологическое исследование. Если антитела обнаруживаются, можно с уверенностью говорить о сахарном диабете 1-го типа.
Диагностика проводится амбулаторно или в стационаре.
Помимо обязательно проводятся консультации невролога, окулиста (офтальмолога), чтобы исключить возможные осложнения или зафиксировать на какой стадии находятся вторичные расстройства.
Лечение сахарного диабета 1-го типа
В основе терапии лежит систематическое дозированное применение инсулина. Без этого пациенту не выжить, потому как организм сам не производит вещество.
Концентрация препарата, способ сочетания инсулинов длительного и короткого действия определяются индивидуально. Общей выкладки нет.
Помимо также применяют другие подходы:
- Коррекция рациона. В стороне повышения потребления белков и урезания количества углеводов. Но не всегда.
- Подбор режима физической активности.
Есть и экспериментальные методы лечения: ДНК-вакцины, терапия стволовыми клетками для регенерации бета-клеток поджелудочной. Но они находятся в стадии исследований и пока не признаны достаточно безопасными для массового применения. Исследования продолжаются.
Профилактика расстройства
Поскольку точный механизм развития патологического процесса не понятен, о качественной и надежной профилактике речи не идет. Пациентам из группы риска рекомендуется каждый год проходить профилактические осмотры. Также избегать факторов, которые могут положить начало патологическому процессу (инфекций и проч.).